低分化肺腺癌治疗之路（第三阶段治疗化疗ING紫杉醇+卡铂）

Z盼盼 · 发表于 2009-11-23 15:42:49

我已看了,你在Q群提到的四个方案,你准备用哪个方案,要化疗几个疗程,费用大概是多少

CA2009 · 发表于 2009-11-23 20:06:00

我爸呈弥漫性转移了，不适用介入吧

杨淘淘 · 发表于 2009-11-23 22:48:39

原帖由 CA2009 于 2009-11-23 15:23 发表
我们已经决定化疗了
好像说男性抽过烟的用易有效率更低

男性吸烟的，很多都是K-ras基因突变，EGFR基因都是野生型的多，这种情况下用靶向药物，有一定的盲目性，其中的部分病人可能会恶化。
可是有些人还在大力宣传靶向万能说。还在说我是什么东西。自己无知！
我想强调的是（专家的观点）：检测EGFR基因突变对于实现个体化治疗的重要性，基因检测已经从实验室走进了临床实践，基于生物标志物检测结果合理选择治疗方案成为目前一线个体化治疗的新思路，也将是今后肺癌临床治疗的新模式。对EGFR突变状态不明的患者盲目使用靶向药物，会增加EGFR野生型患者的疾病进展风险。
这段话选自：晚期非小细胞肺癌内科治疗新进展
上海市胸科医院　　韩宝惠
IPASS研究显示，高度选择(不吸烟的亚裔腺癌)的患者使用吉非替尼进行一线治疗，可较紫杉醇/卡铂化疗降低疾病进展风险；分层分析显示，表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)突变患者接受吉非替尼治疗的PFS显著优于化疗，而野生型EGFR患者使用吉非替尼则疾病进展风险反而增加

一线靶向药物选择的关键是如何更准确、方便、有效的筛选出EGFR突变，这是一线表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗临床获益的基本保证

维持治疗所采用的药物均是目前二线治疗药物或血管靶向治疗药物，这种治疗上的提早是否会有利于生存和生活质量的改善仍需更多的临床实践。但不可否认维持治疗作为提高肺癌长期生存的一个新的重要手段已经引起了临床工作者的极大重视。目前大部分维持治疗研究的益处体现在PFS方面，有学者指出仅改善PFS的意义有限，除非能同时控制肿瘤症状、减轻并发症或改善生活质量。培美曲塞维持治疗虽然改善了OS，但对照组仅19%的患者在二线接受了培美曲塞，维持治疗带来的生存获益是否优于同种药物的二线治疗尚有待进一步临床试验验证。

根据2007年中国版NCCN推荐方案，标准二线治疗方案包括二类化疗药物(多西他赛、培美曲塞)及二类靶向治疗药物(吉非替尼、厄罗替尼)

靶向治疗对晚期非小细胞肺癌虽有独有的治疗优势，但需要强调的是，靶向治疗并不能取代传统的化疗，靶向药物相对于安慰剂确实存在优势人群，只是这一人群同时也是化疗的优势人群。传统化疗仍然发挥着很好的杀灭癌细胞的作用。在临床上，很多靶向药物也需要与化疗联合使用，才能发挥最大疗效。在原来治疗基础上发挥靶向治疗药物的优势，才是当今肿瘤治疗的科学策略

这些敏感性EGFR突变患者的预后与吸烟、性别、接受的EGFR-TKI种类(厄洛替尼或吉非替尼)无关。KRAS突变、EGFR外显子20插入及T790M突变患者对EGFR-TKI治疗不敏感

检测EGFR基因突变对于实现个体化治疗的重要性，基因检测已经从实验室走进了临床实践，基于生物标志物检测结果合理选择治疗方案成为目前一线个体化治疗的新思路，也将是今后肺癌临床治疗的新模式。对EGFR突变状态不明的患者盲目使用靶向药物，会增加EGFR野生型患者的疾病进展风险。然而临床上标本获取率和EGFR突变检测率仍然较低，制约了EGFR-TKI一线治疗的应用。

流行病学资料表明，NSCLC病理组织学亚型的发生率出现明显变化，肺腺癌发病率上升速度明显快于肺鳞癌，这也会影响治疗方案的选择。因此有必要根据不同病理类型来选择治疗方案。

病理类型结合分子生物学标记等预测指标，可更好地临指导临床个体化治疗。

杨淘淘 · 发表于 2009-11-23 22:51:28

所以正确的方案是：晚期肺癌如果是易瑞沙优势人群，可以一线考虑靶向药物治疗，当然能做个基因检测是最好的。如果是易瑞沙的非优势人群，建议不首选靶向药物。有一定盲目性和加重病情的风险。

CA2009 · 发表于 2009-11-25 20:41:03

哈，淘淘关注我的帖子了，真高兴。谢谢你的建议，大家可以参考下，我觉得是正确的
我爸今天化疗了，紫杉醇+卡铂，医生帮我定的方案，我还是很相信他的，相信他的人品，希望不要看错：）
很庆幸今天没什么反映，愿上帝保佑爸爸一直都能这么好，药物有效：）
今天碰到一个27岁的淋巴癌患者走了，心里很难过，被冲击了一下，郁闷。他妈妈好年轻，为她难过，辛苦养大的孩子就这么走了，活着的人情何以堪！

CA2009 · 发表于 2009-11-25 20:42:59

对了，存了4500，已经欠费了，估计要5千多吧，明天去交

CA2009 · 发表于 2009-11-28 18:08:47

今天是化疗的第四天，早晨5点半的时候爸爸还是吐了

昨天开始关节疼，开始吃西乐葆，护肝片也开始吃了，吃的是肌苷片。据说有防吐作用的一种中药方今天也做了，今天没吐，不知道是不是他的功劳。昨天还用阿胶和大枣、骨头煲了汤，一餐喝一碗，喝了两次，希望有升白作用。不知这个汤要不要继续喝

整体状态不好，咳嗽得厉害些，人没力，吃得比原来还少一些，基本都是吃粥，菜吃得很少，也就三五口菜，晚上吃了两个小南瓜饼和一碗粥，粥是用红小豆，黑米，红米，大米，花生一起煮的。化疗回来后没下过楼，我看爸爸状态实在不适合走楼梯，就在阳台晒了晒太阳。

担心ING

CA2009 · 发表于 2010-3-29 09:13:11

恶液质阶段

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