母亲吃易瑞沙29个月后耐药，使用培美曲塞化疗10个周期后耐药，现在开始吃特罗凯。

xilou11

有段时间没上来了，由于母亲近期左肩有时候会疼痛，已经有10多天了，担心骨转，听说华西肿瘤内科的黄娟媚医生好，就去看挂了黄医生的号，在黄医生的建议下，做了颈部，肺部，腹部的增强CT检查。由于特殊疾病门诊是在省医院办的，具体的检查就到省医院做的。3月４日照了CT后，熟悉的医生正好忙，就挂了吴琦（肿瘤内科主任）的门诊号，请吴老师帮着摸了下肩颈部的淋巴结，吴老师说根据经验，左肩是没有问题的，疼痛可能是肩周炎引起的。我悬着的心，放心不少。果然增强CT出来后，左肩的问题吴医生说得不错，增强CT报告如下：
1，右肺中叶内侧段见一软组织结节影，直径约1.4厘米，边缘毛糙，周围可见磨玻璃影改变，可见胸膜凹陷征，其余肺野未见异常密度影，性质？不排除占位性病变可能。
2，双肺门，纵隔未见淋巴结肿。
3，右侧胸锁乳突肌面见一结节影，直径约0.8CM，考虑淋巴结。
4，左侧颈部未见确切异常密度影。
5，左肾囊肿，直径约0.2CM，右肾微小囊肿。
6，胆囊未见显示，胆囊区见手术银夹，请结合临床。
7，肝脏，胰腺，脾脏未见异常。
8，腹膜后未见淋巴肿。  
根据检查报告我得出的初步结论是：肺部的原发部位控制很好，左肩也没有问题，右肩0。8厘米的那个阴影需要进一步观察和检查才能得出结论，下一步需要做的就是做一个全面的检查，毕竟吃易瑞沙都8个月了。

xilou11

成都5月份的天气阴雨绵绵的，母亲觉得两肩和腰都有点不舒服，也有点小咳嗽。从09年6月14日开始吃india易瑞沙开始，如果算到今天已经1年了，还是担心出现耐药的情况，所以5月31日去省医院做了一个骨扫描。价格808.2元，检查结果是全身骨未见异常，未见转移性骨肿瘤征像。这说明母亲没有骨转移，这下放心了，她双肩和腰的不适估计是成都最近比较反常的天气造成的。悬着的心放下来了。今天给母亲又开了4支胸腺肽a1(迈普新）一支价格就是158.7，价格感觉贵。没办法，尝试打下吧。

xilou11

5月做了一次肿瘤指标的检查，结果如下
检验日期：2010年5月28号
数字如下：                                      
CEA           1.24         正常                                   
FER           65.82     正常                                                           
CA50         2.6           正常         
NSE           10.04       正常
CYFRA21-1    1.85    正常
这个结果和骨扫描的结果一起反映了母亲现在的状态应该是不错的，她的不适估计和天气，年纪关系大 。

爱的力量

CEA还是不能作为评判耐药与否的标准，最好还是要考虑CT复查，如果耐药可以考虑力比泰化疗。

xiwangzairenjia

现在通行的看法是不以CEA作为标准。憨叔是十分以CEA为标准。

我认为要双向结合来看。而且要有足够的CEA历史数据。一次的升高降低不说明什么问题。要看历史数据看升幅的大小等等，结合影像学来说。

治疗的过程就怕太激进也怕太大意错失良机。把握这个平衡，需要医生病人和家属一起努力研究啊。

xilou11

母亲2010年7月底查的增强CT显示，结节呈继续缩小趋势。情况属于比较好的，右肺上叶的那个原发灶，直径1.3厘米了。但10月底的增强CT检查显示结节有增大的情况了，结果是1.6厘米了。从09年6月14日开始吃易瑞沙算起，已经有16个月的高质量生活的时间了，但确实担心耐药的问题。因为现在CT显示结节是单个的，担心是出现脑转，骨转的，出现多点爆发的情况。最后下定决心，于2010年11月15日在省医院做了胸腔镜的右肺结节楔形切除术。胸腔镜手术创伤小，恢复快，就是不能社保报销的比较多。总费用3.98万，自己承担了2.17万。病理报告出来了，是高分化腺癌，部分符合细支气管肺泡癌可能。
    现在母亲在家休息，制定的医疗方案是继续吃易瑞沙三个月后，全面做一次检查。

xilou11

        很久没有上来过来。重新认真看了下以前写的这个帖子，我准备将我母亲直到现在的治疗方案，梳理下，写出来，供大家参考。
    言归正传。
    母亲是吃了29个月的易瑞沙出现耐药的症状的，也就是母亲从2009年6月中旬开始吃易瑞沙一直到2011的11月。一共29个月。期间母亲的生活质量很高，和正常人无异。一般复查就是做增强CT，一般复查时间间隔是3-5个月。这个阶段是值得庆幸的。
    出现耐药症状后，即影像学上出现病灶增大的趋势后，这个时候就面临选择了。要么是继续靶向，要么就是上化疗。经过和省医院以及川医的专家沟通后，考虑到母亲身体条件不错，我们的选择是上培美曲塞，即选择一个最可能有效低副作用的化疗方案。
   

xilou11

进入化疗阶段后i，我们和主治医生根据实际的进程商量的实际操作方案是：前4个周期是培美曲塞加鉑类，时间周期是一月一次。2周期评估一次。