后事料理好了，此贴也要封了，谢谢大家

真的只在乎

非小细胞肺癌脑转移的多学科综合治疗
http://www.mdweekly.com.cn/article.asp?id=9893

共创奇迹

原帖由 步行者 于 2009-10-3 10:25 发表
过节了
妈妈又开始料理一大堆东西
她根本不知道病情的严重
也不知道后续治疗的难处
让她开心的过节吧
也不知道还有几个中秋可以全家团聚

人生难得糊涂，你妈这样挺好。过一天就开心一天，不要想太多。

步行者

放疗对肝是没有影响的
是否做过化疗
是否有乙肝
还有吃易对肝是会有破坏的
护肝药可以用复方甘草酸苷,或者阿拓莫兰,或者多烯磷脂酰胆碱
配合一些维乐生这些
同时本人要注意休息,吃些清淡东西
喝点绿豆汤
不要吃动物内脏
不要增加肝脏负担

真的只在乎

谢谢,
我母亲今年64岁，在2008年10月体检查出左上肺低分化腺癌，经确症属于3A期，经专家分析，先通过保守疗法，采用GP方案，做化疗两次，情况良好，
  08年12月手术切除肿瘤4*4，纵隔淋巴结转移6/17，术后情况还好，无脑转和骨转。
  09年1月继续化疗3次，之后情况基本可以，
  09年4月对纵隔处采取放疗25次每次4光，当时检查发现（左侧锁骨上见大小约12mm*10mm、6mm*4mm低回声结节，边界尚清, “左锁骨上肿块针吸”结果：见少量成熟淋巴细胞，形态单一，未找到肿瘤细胞。 胸部CT ：左肺癌术后复查左肺门呈术后改变，左肺内可见条状影，右肺显示清晰，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，左下胸可见少量积液影，较前片(2009-3-4，CT)缩小。 1、左肺癌术后改变，胸部CT未见明显占位。 2、左侧胸腔少量积液，较前片(2009-3-4，CT)缩小）。 于是并未对此放疗,放疗结束后反应较大，在其它医院住院条理一周多才见好转。
  本以为吃了这么多苦,总可以喘口气,可没想到在今年8月的血指标中 癌胚抗原  89.57  癌抗原125   13.10  ,真是令人难以置信啊,赶紧检查结果如下:
   胸部CT ：左肺癌术后复查左肺门呈术后改变，左肺内可见条状影，右肺显示清晰，纵隔内未见明显肿大淋巴结影，左下胸可见少量积液影，较前片(2009-3-4，CT)缩小。 1、左肺癌术后改变，胸部CT未见明显占位。2、左锁骨上疑有多发小淋巴结。
   左侧锁骨上见多发低回声结节，较大者大小约23mm*16mm、14mm*11mm，边界欠清晰。CDFI:结节内彩色血流信号1级。右侧锁骨上见多枚低回声结节，较大者大小约6mm*5mm，边界清晰。双侧颈部未见明显异常肿大淋巴结影。左锁骨上肿块针吸：转移或浸润性低分化（鳞）癌。“右锁骨上肿块针吸”：转移或浸润性低分化癌。 经专家分析，已属于3B期，采取放疗左右锁骨淋巴放疗30次每次2光和易一起上，由于肝有点问题在输夜，（阿拓莫兰）
09年8月31日开始放疗，并对原手术时切下的做EGFR分析，结论为服靶向药物有效。
9月8日吃易（上午十点服用）
09年8月31日开始放疗，并对原手术时切下的做EGFR分析，结论为服靶向药物有效。
以上就是我妈的治疗经过,哦我妈一直有肝囊肿,
前两天做了胸部CT和脑部磁共振,病情无尽展,服易有效,继续服用.
今天与医生沟通了一下,他让我把我妈的中药停了,下星期出院之后,每天吃护肝的药,每个星期做一下肝功能,一个月在去肿瘤医院复查,到时在考虑是否服用中药,

真的只在乎

现在就是肝功能不理想啊,郁闷
\

步行者

用西药护肝到正常后,改口服,渐减
然后注意定期复查就可以

步行者

由于放假所以SCC结果今天才看到
SCC一直是在下降
从3,9到3.2到这次1.6
也快进入正常范围
还需要继续跟踪
术后查的都比这高
等十四五号左右再做一次

[ 本帖最后由 步行者 于 2009-10-7 09:29 编辑 ]

步行者

（二）WHO三阶梯癌痛治疗方案

    癌症疼痛的治疗方法虽有多种，但多年来国内外临床经验认为，药物治疗乃是癌症疼痛治疗的主要方法，WHO三阶梯癌痛治疗方案正是一个在国际上已被广泛接受的癌痛药物治疗方法。只要正确遵循该方案的基本原则，90%的癌痛都能得到很好的控制。三阶梯镇痛法是根据疼痛的不同程度，单独和/或联合应用固醇类抗炎药、弱阿片类药物和强阿片类药物，配合其它必要的辅助药，按阶梯给药。应用这些药物的五个重要原则是：

1．按阶梯给药　这是指止痛药的选择应根据疼痛程度由轻到重按顺序选择不同强度的止痛药物。第一阶梯时使用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药治疗轻度疼痛。如果疼痛持续或加剧，就应在非甾体类抗炎药中增加（或替换）弱阿片类药物，如可待因，即第二阶梯治疗中度疼痛。如果非阿片类药物加弱阿片类药物仍不能有效的控制疼痛，或疼痛初起时即表现为重度者，应使用强阿片类药物，代表药物是吗啡，并可同时合用非甾体类抗炎药，即第三阶梯。在用阿片类药物的同时，合用非甾体类抗炎药既可增加阿片类药物的止痛效果，而且还可以减少阿片类药物用量。三阶梯镇痛用药的同时，还可以根据病情选择合用三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。目前存在的问题是对“按阶梯给药”有片面理解。是否从第一阶梯开始给药，一定要先明确病人疼痛的程度，对于中度疼痛可以直接进入第二阶梯治疗，而不必机械地首先从第一阶梯药物开始。疼痛的诊断要明确，分级要准确，这样，对症、逐级进行处理，才能有效控制疼痛。此外，对急性和慢性疼痛要分别对待，急性疼痛应该给起效快的即释药，这样可以迅速达到止痛作用。对于损伤性疼痛，应当首先考虑给非甾体类药物，这样抗炎、止痛可同时发挥作用。除了疼痛药物治疗外，还有其它止痛办法，例如直接由肿瘤引起的疼痛应着重选择有效的抗肿瘤治疗。应该根据病因进行分析，要强调综合性治疗。

2．首先无创途径给药　在可能情况下，力争口服给药，尽可能避免创伤性给药途径。这样便于病人长期用药，尤其是对于强阿片类药物(如吗啡片及糖浆等)，口服给药时吸收慢，峰值较低，不易产生药物依赖性。在美国，治疗慢性疼痛用口服给药占各种给药途径的80％左右，是最方便的给药途径，患者不必依赖医务人员，家庭中即可用，是一种简单、方便、经济、安全的给药方法。如病人不能口服，可以选择直肠栓剂或芬太尼透皮贴剂等无创性给药途径。芬太尼透皮贴剂镇痛疗效与吗啡相当，但毒副反应较少且轻，并且作用更为持久、使用更为方便，被推荐作为另一种新的给药途径，在某些合适的患者中可作为一线药物。只是在以上方法无效时，再考虑肠道外给药途径，如静脉、肌肉或皮下注射等。

3．按时给药  按时用药指止痛剂应有规律地按规定间隔给予，而不是等患者要求时才给药。一种止痛药必须先经观察能够控制患者的疼痛，下一剂量的给予应在前一剂量的药效消失之前，以维持有效的血药浓度，可减少病人不必要的痛苦及机体的耐受性。有些患者因突发剧痛，可按需给予止痛药解救。

4．个体化给药  是指药物剂量必须根据患者的具体情况决定。患者对麻醉药物的敏感度个体间差异很大，因此阿片类药物没有标准剂量。应注意具体病人的实际疗效。止痛药剂量应当根据病人的需要由小到大直至使患者疼痛控制而又没有严重副反应发生的剂量就是合适的剂量。而不应对药量限制过严，导致用药不足。

5．注意具体细节  对用止痛患者应注意监控，密切观察其疼痛缓解程度和身体的反应，既要使患者获得最佳疗效又要使副作用最小。

（三）辅助性药物

辅助性药物是指用于癌痛治疗的各种辅助药物，可用于癌痛三阶梯治疗的任一阶段，可增强阿片类止痛药的镇痛作用，减少阿片类药物的毒性反应，改善临床症状。该类药物除皮质醇类外起效均晚，一般约2周后生效，一旦用药切勿轻易放弃。

1．皮质类固醇类药物：改善心情，抗炎，镇痛，增加食欲，减轻脑、脊髓水肿，对臂丛，腰骶丛疼痛与阿片类合用效果良好。对肝转移及内脏转移的牵拉痛，头颈、腹部、盆腔肿瘤的浸润性酸痛及脉管阻塞的胀痛亦有效。与NSAID合用要注意不良反应的叠加问题。激素治疗的最佳药物和剂量方案尚未确定。强的松或地塞米松的口服剂量分别是 30mg/d～60mg/d 及 8 mg/d～16mg/d。一旦症状改善，应减至最低有效剂量。不良反应：免疫抑制作用、近躯体端肌肉疼痛以及精神症状。

2．抗惊厥药对神经损伤所致撕裂痛及烧灼痛有效。 ①卡马西平、苯妥英、丙戊酸和氯硝安定单独使用或与三环类抗抑郁药联合使用，已成功用于神经病理性疼痛的治疗，包括肿瘤侵犯神经、放射治疗所致纤维化或外科手术瘢痕，带状疱疹和传入神经阻滞。②加巴喷丁：衰竭患者对该药有较好的耐受性。有效用药剂量： 900mg/d～1800mg/d，每日 3 次。不良反应：嗜睡、眩晕、乏力、共济失调；潜在严重不良反应：骨髓抑制、肝功能异常等。用药期间应该定期检查血常规和肝功能。③抗抑郁药：三环类抗抑郁药可用于中枢性、传入神经阻滞或神经病理性疼痛的治疗，增强阿片类药物的镇痛效果，或直接产生镇痛作用。最佳种类和剂量尚不清楚。阿米替林 25mg 睡前服用，如无过度镇静及抗胆碱能不良反应，每隔3天增加剂量，日最大剂量 150mg/d 。不良反应：口干、体位性低血压和中枢性病变 ( 嗜睡、精神错乱 ) 。治疗剂量尚能引起心血管不良反应，全身情况衰竭者慎用。④NMDA 受体拮抗剂：NMDA 受体拮抗剂阻断 NMDA 受体在疼痛传递与调节过程中的作用，抑制中枢敏化，提高吗啡疗效。⑤可乐定：可乐定是一种α2-肾上腺素激动剂，可口服或经硬脊膜外途径给药，可有效控制癌性疼痛，尤其是神经病理性疼痛。