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发表于 2011-2-27 01:02:48
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来自: 中国湖北武汉
麻烦教授看看我父亲的病例
我父亲2010.3因“右肺底占位伴右侧胸腔少量积液”经皮肺穿活检,确诊为肺低分化腺癌伴癌性胸水(胸水细胞学阳性)。行6周期多西他赛+DDP三周方案化疗,化疗结束后评价接近CR。
2010.10因右侧后胸部疼痛,入院,胸腔置管引流淡红色胸水约1000ml,胸水细胞学阳性。经DDP30mg榄香烯注射液、胞必佳胸腔注药后,两次复查胸水细胞学阴性,颜色转淡黄色。但右侧后胸部疼痛缓解不明显,且又出现上腹部疼痛,差ect未见明显核浓聚。出院时复查脑MRI无转移,上腹部CT怀疑腹膜后小结节影。
2011.1父亲因背部疼痛加剧,并走路不稳入院复查。入院后2天即卧床不能行走。1.14胸部及上腹部CT示:1、胸7椎体骨质破坏,压缩。2、双肺多发小结节,考虑转移。3、左侧肾上腺区增厚。肝脏及腹膜后淋巴结未见转移灶。骨扫描示胸7椎体、腰2椎体及左侧胸锁关节处核浓聚。肺癌肿瘤标志物FER↑341.7ng/ml,CA125 54.7U/ml,CEA3.10ng/ml 0-5,CYFRA ↑ 10.82ng/ml,NSE ↑ 22.1ng/ml。SCC 0.6ng/ml。
1.14开始放疗,并注射骨转针(帕米磷酸二钠,(15mg/支*6支)/每月)。放疗方案是:给予T6-8、L1-3椎体及肺部病灶,左侧肾上腺区调强放疗。胸6-8椎体调强放疗 Dt12GY/3f,以快速缓解脊髓压迫症状,及后续 44Gy/20f,腰1-3椎体调强放疗Dt60Gy/30f。父亲因体力差,放疗14f后于2.2停止,2.3服易瑞沙至今。放疗后父亲双下肢功能未恢复,疼痛较前缓解。
这次住院期间,父亲食欲很不好且嗜睡,神智清楚。双下肢不能运动,脐以下感觉障碍,有触觉无疼觉,大小便排出困难(小便上了尿管,大便需天天由照顾的人用手掏出)。
2月18日胸椎+颈椎MRI示T3,T5,T6,T7,T8,L1,L2多发椎体转移,给予T2-4椎体两野对穿放疗Dt30Gy/10f。至今颈椎小放疗做了4次。
2011.2.25晚23时,因右侧肋骨突发巨疼(第一次疼痛),值班医生给打了吗啡,凌晨1:40呼吸困难并大小便失禁,给上了氧气。
我有几个问题想请教:
1、放疗是否对我父亲的骨转无效?因为感觉在放疗的同时,骨转在加剧。请问是这样吗?我父亲的脊髓压迫症能做骨水泥么?
2、因父亲穿刺活检组织不够做基因测试,易瑞沙是直接上的(父亲吸烟40年,09年才戒)。现在吃了24天,如果对比2.18的MRI,是不是说易瑞沙无效?假设易瑞沙无效,父亲在放疗期间一直咳得很厉害,浓痰多、呈黄色且痰不易咳出。停止放疗,易瑞沙用药2-3天后,咳嗽和痰开始好转。放疗期间晚上起来5-6次剧烈咳嗽,大概易瑞沙一周后,晚上起来1-2次咳得不厉害痰也少。 搞不懂,父亲停止大放疗后的好转到底是啥引起的?
3、前几天父亲痰中有暗红色血迹,隔天才没有了;前天晚上吗啡注射近3小时后发生呼吸困难并大小便失禁,医生的解释都是病情进展。请问是这样的吗?
4、请问我父亲这种情况,后续治疗该怎么选择啊?化疗、放疗或其他?
对不起,提了这么多问题,给您添麻烦了!
谢谢,谢谢,谢谢~~~!!!!
[ 本帖最后由 爸爸我永远爱你 于 2011-2-27 01:10 编辑 ] |
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