妈妈中分化肺腺3期B手术后六年8个月（2012年6月6日凌晨驾鹤西去）

同是天涯沦落人

要是没有明显的疗效就算了，妈妈最怕打针了，有时候也觉得怪有意思的。一提起打针来，六十多岁的人了，谈虎色变的感觉。

充分利用假期，好好调理吧！

我是小猫

原帖由 同是天涯沦落人 于 2009-1-14 22:58 发表
要是没有明显的疗效就算了，妈妈最怕打针了，有时候也觉得怪有意思的。一提起打针来，六十多岁的人了，谈虎色变的感觉。

充分利用假期，好好调理吧！

我妈妈不怕打针，我怕，我以前打怕了，屁股打得一块疙瘩一块疙瘩的，那个针特别疼。所以我怕打针。

cyshily

新的一年马上到了,希望妈妈们都可以健康快乐的度过

我是小猫

目的通过对12例非小细胞肺癌脑膜转移病例的分析，探讨该病的诊断及治疗。方法12例经临床、影像学或脑脊液（CSF）细胞学检查证实的非小细胞肺癌脑膜转移患者，3例全脑放疗，8例全脑放疗加全身化疗，1例放弃治疗。结果3例单纯放疗者中1例PR，2例SD，中位生存4．2个月；8例全脑放疗加全身化疗者中4例PR，3例SD，1例PD，中位生存6．1个月；1例放弃治疗者存活1个月。结论MRI结合CSF细胞学检查有助于该病诊断，放疗加化疗疗效优于单纯放疗

我是小猫

现在一些论文要收费，真过分。
http://www.csno.cn/pdf/2007/3/183.pdf
找到一个脑膜转移的诊断和治疗的PDF，给山东的妹妹看看。

我是小猫

易瑞沙治疗转移性肺腺癌有效后脑膜转移

作者:佚名 来源:本站原创 点击数:338 更新时间:2008年03月13日


导读：易瑞沙对非小细胞肺癌有效，对其他表皮生长因子受体过表达的实体肿瘤，如脑胶质瘤、头颈部肿瘤、乳腺癌等亦有抑制作用。


1 临床资料
患者，男性，42岁，无吸烟史。因咳嗽、胸背 腰腿痛、呼吸困难2个月余，外院诊为粟粒样肺结核，抗结核治疗3周余，症状无缓解，于2005年10月24日人院。人院时咳嗽、呼吸困难，不能平卧，胸、背、腰、腿疼痛明显，行动困难，未触及表浅淋巴结，双肺听诊示呼吸音低。胸部CT示两肺弥漫性占位病变，双肺门、纵隔淋巴结转移(图 1)。ECT显像及CT检查示颈、胸、腰椎多发骨转移。化验血癌胚抗原(CEA)最高为1291．5n ml。于2005年10月28日经CT引导下行肺病灶穿刺活检，病理诊断为肺腺癌。临床诊断为肺腺癌晚期(T4NM)，肺门、纵隔淋巴结转移，两肺广泛转移，多发骨转移。2005年11月3日～2006年3月2日行全身化疗5个周期，方案为诺维本40mg静滴，dl、8，顺铂50mg静滴，d2、3、4，21天1周期，共5周期。化疗间期，给予颈胸腰椎转移灶外放疗。上述治疗后，患者咳嗽、呼吸困难消失，腰腿痛明显减轻。 胸CT示两肺弥漫性病灶明显减轻。2005年12月16日，患者出现头痛、恶心，头颅核磁增强扫描示：脑内多发转移病灶。2005年12月18日～2006年1月20日给予全脑放疗，总剂量为5600cGy。放疗后，患者头痛、恶心等症状消失。
图1 2005年10月24日胸部CT
2006年4月1日开始，患者口服易瑞沙治疗，250mg／d，服药1个月后，病情进一步好转。至今已服用7个月，除面部痤疮色素沉着外，无其他明 显副作用。2006年9月14日，胸CT示左上肺病灶基本消失(图2)。2006年10月10日，复查头颅核磁增强扫描示颅内病灶明显减少。血CEA逐月下降，最低至16ng／ml。易瑞沙治疗后，病情缓解 7个月以上时间，化疗后，病情缓解1年以上。2006年6月，患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部抵抗，检查脑脊液压力为420mmH O，脑脊液 CEA18ng／ml，未发现瘤细胞。给予卫萌50mg，静滴4天，卡氮介125mg，静滴2天，鞘内给药甲氨蝶 呤10rag。头痛、恶心、呕吐减轻，复查颅压下降。1月后，再次出现上述症状，复查脑脊液压力达 430mmH，0，甲氨蝶呤10mg鞘内给药2次，顺铂20mg，静滴2天，卫萌50mg，静滴4天，症状无缓解，复查脑脊液压力仍高。2006年8月18日，头颅核磁增强扫描示：脑转移灶基本消失，脑室明显扩大，脑积液。于8月25日行脑室一腹腔分流术。术后症状明显缓解，现继续口服易瑞沙。
2 讨 论
联合化疗是非小细胞肺癌常用的治疗手段，有癌症进展效率为20％～45％，中位生存期为8～10个月。但化疗后，多数患者仍出现复发转移。近年国内外开展靶向治疗，为晚期肺癌的治疗开辟一条新途径。易瑞沙(Gefitinib)为选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂，具有非细胞毒性和特异靶向性作用，可阻断表皮生长因子受体酪氨酸激酶的活性，抑制肿瘤的生长、转移及血管生长，使瘤细胞凋亡。易瑞沙对非小细胞肺癌有效，对其他表皮生长因子受体过表达的实体肿瘤，如脑胶质瘤、头颈部肿瘤、乳腺癌等亦有抑制作用。本例为广泛转移的晚期肺癌病人，在化放疗病情初步缓解的基础上，使用易瑞沙治疗取得较好疗效，肺癌原发灶和转移灶均明显缩小和消失，至今已存活1年以上。患者出现脑转移后，行全脑放疗治疗后，病灶基本消失。有报道易瑞沙对脑转移有效，考虑与其增强放疗作用，减少放射反应副作用等因素有关。本例易瑞沙治疗2个月以后，出现颅压增高脑膜转移，给予脱水和止痛剂治疗无效，给予能够进入血脑屏障的化疗药部分有效，行脑室一腹腔分流手术后症状当即减轻，病情控制良好。上述结果说明，全脑放疗及化疗对于脑及脑膜转移效果肯定，手术干预为缓解脑积液症状的有效方法，易瑞沙不能阻止晚期肺癌脑膜转移，值得今后关注和进一步研究。

jclzx_98

问小猫一个问题：
我妈妈还有三次就结束全脑放疗了。然后医生会拍个片子，看治疗效果。
听网友说，全脑放疗后，不一定马上就能看出疗效，可能要等一段时间。是不是这样？
因为妈妈是第一次化疗时，就发现了多发脑转（两个病灶），所以现在一直在治疗脑部，化疗已经停下两个月了。我就是不知道，全脑放疗后，都会有什么情况，问医生前想心里先有个底。
另：做全脑放疗前，医生说做完以后可以做X刀。但也要看放疗后的情况。

我是小猫

因人而异，两种情况，一种就是当时拍片子，肿瘤小了一半。这是马上见效的。
我妈妈拍了片子肿瘤变大了，大夫告诉我妈妈，有的人是这样的要半年后评估。因为肿瘤是从中心部位开始凋亡的，所以先开始受到刺激的肿瘤引起水肿变大，但是从内核开始坏死凋亡， 要一个过程。半年后果真肿瘤变小了，一年后都钙化了，放疗效果非常好。不过当时很担心。