[求助]求助小细胞病友

明月

建议做一下组织化学染色。

六月雪

小细胞肺癌的标准治疗一般是5次化疗+1次放疗,放疗一般是在第二次化疗后进行.现在也有医生建议两次化疗效果好的情况下进行手术，这需要多咨询后自行判断，我老公的治疗经历已经写到（三）了，可以供你参考。目前治疗阶段可以每月做CT看看进展情况，以判断化疗方案是否有效

六月雪

一）发现病灶

2006年5月22日，对于我们家庭来说是一个永远难忘的日子。老公前几天一直断断续续有点咳嗽，为了让它赶紧好，所以到医院要求输液，医生建议拍胸片，发现有问题，随后就是增强型CT，医生认为可能是肺癌，随后我们马上到中山医院，当时也不懂癌症的治疗，立即挂了胸外科郑如恒主任的号，他看片后确认是中央型肺癌，但还不知到癌细胞类型，当即收治入院，住入中山医院特需病房。
随后几天就是密集的各项检查，血象、纤支镜、B超、骨扫描、头部MRI，活检结果是：小细胞肺癌伴纵隔淋巴结转移，骨和脑没有转移，B超发现右锁骨有淋巴结肿大，其他检查均正常。这时，郑主任认为没有手术指诊，建议先行化疗。
从我们开始发现患肺癌这几天所做的事情和所做的检查，有几点感受供新病友借鉴：
1.        到当地的正规大医院和专科医院接受检查，在上海如中山、华山、瑞金、胸科、肺科医院；
2.        检查项目除我们以上这些项目外，建议增加PET-CT，这样更能准确知道有无其他转移病灶；
3.        一定要检查确认癌细胞类型，这涉及今后的治疗方案是完全不同的；
4.        应该挂肺内科和胸外科，让两个科的医生给建议，一般小细胞肺癌是先化疗后手术
从此我们开始了漫长的寻医问药和治疗历程，也启动了学习小细胞肺癌知识的过程,下次我将介绍我们的第一次化疗
第一次化疗(二)
当我们在中山医院检查完后,医生说没有手术指诊,所以我们就选择到胸科医院治疗.我们找到了陈玉蓉教授，一位非常好的老太太，在小细胞肺癌治疗上有经验，我们第一次化疗的方案是IVP方案，即长春新碱、已环磷酰胺、顺铂。化疗过程中呕吐非常严重，几乎5天左右没有进食，但到7天的时候就可以慢慢吃饭，在化疗期间体重减轻了4公斤左右。出院后，我就给他吃大量的高蛋白质食品，比如海参、牛肉、鱼和团鱼熬汤等，我老公以前一直比较喜欢素食，但化疗后身体虚弱，我就鼓励他多吃高蛋白的肉食品，可以快速恢复身体，果不其然，他很快就恢复了体力，体重直线上升，比生病前还重，朋友们看见他都说不象生病的人，同时他的心态也好，并没有被病吓住，而是勇敢的积极面对。在化疗开始第14天，白细胞开始下降，我们就注射升白细胞的针，大概1周后，白细胞就恢复了正常。第二次化疗前，我们做了CT检查，化疗效果很好，肿瘤缩小了70%左右，所以又信心满满的在第二个月开始接受第二次化疗，方案一样，呕吐反应也一样，反正过程是很难受的，但我老公都挺过来了。
小建议：
1.        化疗时如果呕吐厉害无法进食，干脆不要进食，要求医生静脉给营养，以保证体内电解质不紊乱；
2.        化疗结束后一定要注意营养，要大量进食高蛋白食品，不要太多忌口，羊肉这些燥热食品要杜绝，其他肉食都可以，千万不要吃素，这样身体会吃不消；
3.        少吃多餐，我老公1天要吃5顿左右，目的就是让他不停的吃，以保证身体尽快恢复接受下次化疗；
(三) 手术
老公在做完第2次化疗后,CT检查肿瘤消失,我们激动万分,同时做了第一次PET-CT,全身没有FDG反应,言下之意没有检查出癌细胞的活性反应,在高兴的同时我们也犯难了,下一步该怎么办。小细胞肺癌经历了几个阶段的发展，80年代对癌症的观点是见瘤就割，也不管细胞类型；90年代建议以化疗为主，因为小细胞肺癌是全身性疾病；2000年后又有观点认为小细胞肺癌先化疗，再手术。为此我们征询了上海各大医院的肺科专家，北京的肺科专家，支持手术和反对手术的都有，但就是胸科医院陈文虎的话给了我们信心，他认为你现在有手术指证，身体也能承担手术，手术后可以减少在原发灶处复发的可能,当然我们还综合了其他原因，我们决定手术。当时胸科医院陈文虎教授的手术要排到1周后，我们多一天都不想等，所以就选择了中山医院手术。手术在06年8月10日进行，为时3小时左右，手术对右肺中下叶切除，原发灶的肿瘤已经变性，说明化疗效果好，但唯一遗憾是有1组淋巴结转移，而且位置还比较高，接近锁骨。整个手术过程很正常，住院10天后就出院，人也恢复的很好，胃口和精神都好。接下来我们又开始准备第3次。手术小建议：
1.        小细胞手术是有些争议，需要病人在咨询了多位专家后，根据自己情况综合判断；
2.        手术一定要在大医院，找对颈部淋巴结清扫有经验的医生进行，因为小细胞肺癌大部分病人都有淋巴结转移；
3.        术后要尽快脱离止痛药，尽快下床活动和进食，这样虽然比较痛（短时间），但可以恢复很快，因为我们还要接着化疗，恢复身体是第一重要

庄生晓梦

1、两周期EP方案（依托泊苷+顺铂）
8月12日—8月16日第一周期化疗，主要反应有恶心、不能闻油味，头昏沉，双腿无力，三餐以粥为主。结束时白细胞3400，粒细胞0.7,用了一针升白针，口服升白药（地榆升白片+皂矾丸）一周期后自觉症状：胸闷、咳嗽有所减轻。
9月4日—9月8日第二周期化疗，反应同第一周期。结束时白细胞2700，粒细胞0.8，用一针升白针。自觉症状：胸闷无变化，咳嗽加重，感觉不如第一周期。
CT评价：肿瘤无明显变化，没进展，也没缩小。（其间主治医生因一线方案效果不明显，怀疑不是小细胞，因此切病理白片重做免疫组化，确认仍是小细胞）
2、换NP方案（长春瑞滨+顺铂）
9月26日—9月30日+10月6日，第三周期化疗，之前白细胞3400，用两针升白针（24日，25日各1针），主要反应有：轻微恶心，冒虚汗（可能是升白针的原因），头痛，无力。自觉症状：咳嗽稍有减轻，身体发虚，恶心呕吐症状轻。结束时白细胞2400，粒细胞0.8，用了两针升白针。休息期间，食欲好，胸闷无变化。
明天哥哥就要开始第四次化疗了，目前哥哥情况还好，除偶尔干咳，轻度胸闷，不能长时间仰卧外，无其它不适，食欲好，白细胞4500，粒细胞1.2，期待四次化疗后，CT评价会有好消息……

[ 本帖最后由 庄生晓梦 于 2008-10-21 20:46 编辑 ]

庄生晓梦

今天哥本来要上第四次化疗，可是昨天夜里突然不明原因发烧，37.6，伴明显胸痛，咳嗽时胸痛加剧，无奈只有先消炎，化疗延后，明天做个CT，看能不能确准发病原因，千万不要是恶化，祈求老天保佑！！！

金子666

庄生，你哥哥今天的症状好点了吗？

庄生晓梦

谢谢金子关心，经过一天消炎，哥哥胸痛症状消失，今天已经开始上化疗了药了，虚惊过后，化疗效果不明显的问题依然还在，CT影像一直不见缩小，郁闷……
但愿我哥的问题和你爸爸的栓塞问题早日解决！！！

庄生晓梦

10月24日，哥开始第四次化疗，方案依然是NP，长春瑞滨+顺铂，这次白细胞5200，有病以来的最高值（没用升白针），可能跟用点儿升白的中药有关系，用药第三天出现剧烈咳嗽（少量血痰），咳嗽随着活动而加剧，血痰令哥的情绪大受冲击，他认为咯血是病情加重的症状，跟他解释说只是剧烈咳嗽引起的毛细血管破裂出血，主治让用了云南白药冲水喝。第四天咳嗽症状缓解，不再咯血，几天中一直用消炎药，这个周期用药的副作用主要是全身无力，轻微恶心呕吐，早晚用餐正常，食欲还可以，能喝稀粥，吃豆包、镘头等。
病人的情绪对治疗效果会有出人意料的影响，让病人保持一个良好的心态至重要！！！

[ 本帖最后由 庄生晓梦 于 2008-10-28 13:41 编辑 ]