草根报告5：９２９１简介、剂量推测及适用人群(4.0版)

流觞曲水

楼主您好，中间有些原因我父亲没有及时停掉易，导致易完全耐药，胸疼、腰退疼服了十多天止疼药。这期间，做了基因检测t790突变，由于身体状况就直接上了九二九1，吃了第三天就疼痛状况完全没有了。因为要入组等检查，第四天开始就停服九二九1，停了五天，依然没有什么不适症状，也不疼，昨天开始服九二91，我想让他隔天服一次可不可以，麻烦给些建议。

阿梁

流觞曲水 发表于 2016-12-1 09:56
楼主您好，中间有些原因我父亲没有及时停掉易，导致易完全耐药，胸疼、腰退疼服了十多天止疼药。这期间，做 ...

易六个多月就耐药；“最近一次报告肿块大小约1.5*2.4cm”从尺寸上来看并不是很小；腰腿疼估计有骨转移，而骨转位置通常需要的药物浓度不低；所以我不赞成减量。

舟山渔民

阿梁大哥：感谢您在我妈患病期间一次次和出谋划策，使我妈一次次于死神擦肩而过，非常感谢。
      但最后还是输了。10.22日，在胰腺中发现了肿瘤，不管是原发还是转移，结果都 是一样的。妈妈在2016.11.28日离开了人世。11.26日从医院回到家里，在吸了三瓶氧气后去世了。在最后的一个月里，她拒绝吃靶向药，这也是提前走的原因，如果他能耐受副作用，或许还能撑过几月，最后的药是92-91+184+特。愿妈妈一路走好。愿您的特长能挽救更多的人。

舟山渔民

阿梁大哥：
      这是我一个相当要好兄弟的病情，你帮忙分析分析。谢谢。附：
     我先生2014年4月查出肺腺癌晚期，病灶大小3.5x2.5，双肺多发性转移瘤，不能手术，在上海肺科医院穿刺确诊L858R突变，开始服用易瑞沙，第一个月肿瘤缩小50%，第二个月又缩小20%，
     2014年10月CT检查发现原病灶开始增大，易瑞沙耐药，同月开始化疗：力比泰＋卡铂4次后，减单药力比泰8次，期间医生要求同时服用易瑞沙。
     2015年7月病灶出现进展，穿刺检查L858，T790突变，改为服用92-91，
     到16年1月发现左肺节结增大，92-91增量到120mg，服用3个月，又发现进展，再加了一粒易，
     到6月26日又开始化疗：贝伐＋白蛋白紫杉醇，2个疗程检查，病情好转，原发灶略缩小，
     到10月25日第4次化疗结束（化疗期间+92-91（80mg），11月25日改吃92-91（100mg）+易瑞沙1粒，到12月25日医院检查病灶稳定，CT与11月25日相仿，但最近一星期咳嗽加重，喉咙沙哑，体感和以前差不多，昨天改吃92-91+特罗凯。昨天咳嗽一个半小时一次。

我们一起往前闯

我们一起往前闯 发表于 2016-10-26 00:54
阿梁，你好。能不能麻烦帮忙看下我妈妈的基因检测报告？谢谢了！

谢谢，不好意思，竟然才看到。
等基因报告期间已开始化疗，目前在升白细胞，准备上培美+卡铂第四次。二化后评估，CT无变化，肿标下降，维持。医生让两次化疗间的两周吃易瑞沙，不知已耐药，这么吃可还有意义？
另，吃易瑞沙的时间跟92.91的时间是正相关吗？吃一代三个月就开始有新增小结节，五个月就爆发进展了，基于这个担忧，不敢停化疗上靶向。

阿梁

我们一起往前闯 发表于 2016-12-28 02:28
谢谢，不好意思，竟然才看到。
等基因报告期间已开始化疗，目前在升白细胞，准备上培美+卡铂第四次。二 ...

“吃一代三个月就开始有新增小结节”通常属于弱效，我倾向于“两次化疗间的两周吃易瑞沙”意义不大。

虽然一般情况“吃易瑞沙的时间跟92.91的时间”正相关，但如果是原生T790M突变的话，吃一代效果不理想的情况下有可能三代药效果比较强。

无论是否原生T790M突变，既然基因检测显示“19突变+T790M突变”，那么仍是要择机试一试９２９１。

我们一起往前闯

阿梁 发表于 2017-1-6 23:15
“吃一代三个月就开始有新增小结节”通常属于弱效，我倾向于“两次化疗间的两周吃易瑞沙”意义不大。

...

如果T790是原发，易瑞沙会不会一开始就不会起作用呢？一开始的效果还是很不错的。已经四化结束了，打算吃十天易试试看，实在没底，如果没用，只好上92了。 谢谢您的耐心解答。

流觞曲水

阿梁大哥，我父亲吃九二九一已有5个月了，最近一次检查cea 16.5，之前cea是8.7；原发病灶还是1左右，与之前无太大变化，最近有些咳嗽，还有几日低烧，头有时会不舒服，不知是不是有耐药迹象，基因检测T790消失，E19突变但丰度低2%，现在仍然是单药9二九一，对下步用药请给些建议，不知是不是该联药