换科换主治是正确的，你那主治也就是个书呆子吧！仅凭免疫组化就能排除混合可能？找李醒亚很对，起码他写过三例误诊为小细胞癌的一篇文章，我认为有道理。根据前四化的临床效果，结合肿标情况、骨转情况来看，混合的可能很大。小和非小的骨转率分别约40%、70%，非小更易骨转，侧面印证混的可能。
大为父小细胞 发表于 2016-12-22 09:49 static/image/common/back.gif
换科换主治是正确的，你那主治也就是个书呆子吧！仅凭免疫组化就能排除混合可能？找李醒亚很对，起码他写过 ...
昨天见到李醒亚，他也是这么说的。现在肿瘤不消失很有可能是非小的部分在作怪，并且他说一般小细胞骨转的地方不会这么多。哎呦心情老复杂了http://www.51qiji.com//mobcent//app/data/phiz/default/00.png
请问你们现在准备什么方法诊断是混合。我爸主治也怀疑是，都不知道怎么处理了。
鎏梵 发表于 2016-12-22 14:32 static/image/common/back.gif
请问你们现在准备什么方法诊断是混合。我爸主治也怀疑是，都不知道怎么处理了。
重取病理＋基因检测
本帖最后由 老木 于 2016-12-22 16:26 编辑
中心型，胃泌素释放肽前体高，(典型的小细胞特征)，cea曾经正常，后续超标可能和骨转，或是血糖高企有关也可能混有腺的成分，病灶基本没变，说明方案还是有效的，四化已经做了，继续比对肿标变化趋势，视结果，决定5化是换方案，还是放疗，还是停。
小凯 发表于 2016-12-22 14:34 static/image/common/back.gif
重取病理＋基因检测
我们现在因为放疗肿瘤小了很多，取不了病理。可是又怀疑是混合。。
老木 发表于 2016-12-22 16:23 static/image/common/back.gif
中心型，胃泌素释放肽前体高，(典型的小细胞特征)，cea曾经正常，后续超标可能和骨转，或是血糖高企有关也 ...
道哥，我爸是CEA和NSE都是正常的，但是胃泌素一直很高，中央型，左上肺伴纵隔淋巴结转移，之前病理取的是肺部的免疫组化也做了，是小细胞，治疗是卡铂和依托泊柑，可是一化和二化后肺部肿瘤有缩小一些，淋巴结几乎没变，介入放疗结束后现在影像才显示淋巴和肺部肿瘤都缩小很明显。胃泌素每一次验都有减小，本周一已经由一开始的2500小到300多，今天验又立马升到了410，而且钠也一下子掉到115。道哥，这个情况能足以说明混合吗？http://www.51qiji.com//mobcent//app/data/phiz/default/13.pnghttp://www.51qiji.com//mobcent//app/data/phiz/default/13.png
鎏梵 发表于 2016-12-22 20:13 static/image/common/back.gif
道哥，我爸是CEA和NSE都是正常的，但是胃泌素一直很高，中央型，左上肺伴纵隔淋巴结转移，之前病理取的是 ...
小细胞特征就按小细胞治，以后只关注胃泌素释放肽前体变化趋势就行了，升高，钠低，可能是方案耐药可能，ct与前比对评估为准。