本帖最后由 328813724 于 2015-11-13 22:16 编辑
2015.11.10 胸部、上腹CT平扫+增强结果【 妈妈吃特224天】
右肺腺癌，口服特罗凯治疗后复查，与2015.09.07日CT对比：
右肺门区、右肺下叶内基底段见一不规则形片状密度增高影，与不张肺门组织融合改变，较难准确测量范围，范围大小约58mmX38mm
增强后强化密度不均匀，病灶堵塞右肺中间支气管及下叶支气管，较前变化不大。
双肺见多发类结节影、小斑片状灶，边界不清，部分融合，较前增大增多。
心包大量积液，较前增多。又胸膜结节状增厚，右胸腔积液，较前变化不大。
左侧胸腔未见积液，左侧胸膜未见增厚。
血管前，双下气管旁，主肺动脉窗，隆突下、右肺门见多发淋巴结，边界欠清，其中右肺门淋巴结与右肺肿物分界不清，大致同前。
双侧胸肌间隙见数个淋巴结，较大短径约5mm,密度均匀，边界清晰，增强扫描明显均匀强化。
甲状腺左叶见一低密度灶，大小约9mmx6mm,较前未见明显变化。
肝脏形态正常，各叶比例在正常范围以内，其外形轮廓光整，未见明显异常密度灶，增强扫描未见异常强化影。肝内胆管正常，其内未见结石影。胆囊大小正常，其内见结节状高密度灶，大小约13mmX7mm,胆总管未见扩张，其内未见结石影，肝门区正常。门静脉未见异常。脾大小正常，密度均匀。胰腺大小，形态正常，密度正常。双肾及双肾上腺所见正常。膈脚后、胃左，腹腔干，腹主动脉旁
未见肿大淋巴结。
C7椎体见一结节状稍高密度灶，边界清，直径约7mm,较前变化不大。
影像学诊断： 右肺腺癌，口服特罗凯治疗后复查，与2015.09.07日CT对比：
右肺门区病灶并右中下肺不张，范围较前范围不大。
双肺多发类结节影、斑片状灶，较前增大增多。
右肺胸腔少量积液，右侧胸膜增厚，大致同前；心包大量积液，较前稍多。
纵膈、右肺门淋巴结转移，较前变化不大，
双侧胸肌间隙淋巴结，建议观察，
甲状腺左叶结节，考虑结节性甲状腺肿大可能性大，大致同前。
胆囊结石，颈7椎体致密小结节，大致同前
2015.11.10 颅脑 MR平扫+增强结果【 妈妈吃特224天】
肺癌治疗后复查，与20150623片对比：
右侧额叶皮髓交界处结节灶，T1WI、T2WI呈等及稍高信号影，边界不清，大小约为5mmX3mm，增强后轻度强化，基本同前。
左侧枕叶异常结节灶，T1WI、T2WI呈等及稍高信号影，边界不清，大小约5mmx4mm增强扫描可见明显强化。
余大脑、小脑及脑干形态，结构未见异常，灰白质界线清楚，未见明显异常信号机强化。各脑室、脑池及脑沟大小、形态未见异常。大脑中线结构无明显移位;
颅脑骨质未见破坏。
扫描范围内未见双侧上颌窦、筛窦、蝶窦充气良好，骨壁完整；
影像学诊断： 肺癌脑转移治疗后复查，与2015.07.07片对比：
右侧额叶结节、左侧枕叶结节灶基本同前。
本帖最后由 328813724 于 2015-11-13 22:23 编辑
血常规检查（11.10服用特224天抽血化验）
项目 结果 单位 参考值
1 WBC 白细胞计数 9.61 ↑ 10E9/L 3.69~9.16
2 NE% 中性粒细胞百分比 0.796 ↑ 0.50~0.70
3 NE# 中性粒细胞绝对值 7.6 ↑ 10E9/L 2.0~7.0
4 LY% 淋巴细胞百分比 0.110 ↓ 0.20~0.40
5 LY# 淋巴细胞绝对值 1.1 10E9/L 0.8~4.0
6 MO% 单核细胞百分比 0.084 0.03~0.14
7 MO# 单核细胞绝对值 0.8 10E9/L 0.12~1.20
8 EO% 嗜酸性粒细胞百分比 0.004 0.05~0.050
9 EO# 嗜酸性粒细胞绝对值 0.0 10E9/L 0.00~0.01
10BA% 嗜碱性粒细胞百分比 0.006 0.00~0.01
11BA# 嗜碱性粒细胞绝对值 0.1 10E9/L 0.0~0.1
12RBC 红细胞总数 5.22 ↑ 10E12/L 3.68~5.13
13HGB 血红蛋白浓度 111 ↓ g/L 113.0~151.0
14MCV 平均红细胞体积 69.00 ↓ fL 82.6~99.1
15HCT 红细胞压积 36.0 % 33.5~45.0
16MCH 平均血红蛋白含量 21.3 ↓ pg 26.9~33.3
17MCHC 平均血红蛋白浓度 308.0 ↓ g/L 322.0~362.0
18RDW-CV RBC体积内分布宽度 14.3 11.0~18.0
19RDW-SD RBC体积内分布宽度 34.5 ↓ 39.0~46.0
20PLT 血小板总数 368.0 ↑ 10E9/L 100~300
21PCT 血小板压积 37.0 ↑ % 15.0~34.0
22MPV 平均血小板体积 10.0 fL 9.0~12.3
23PDW 血小板体积分布宽度 10.8 % 9.4~16.27
24P-LCR 大血小板比率 24.7 % 15.9~43.47
本帖最后由 328813724 于 2015-11-13 22:30 编辑
生化常规检查（31项）
项目 结果 单位 参考值
1 钾(K+) 3.90 mmol/L 3.5~5.3
2 钠（Na+) 139.9 mmol/L 136~146
3 氯（Cl-） 101.0 mmol/L 96~108
4 总二氧化碳（CO2) 24.0 mmol/L 20~30
5 阴离子间隙(Gap) 14.90 5~16
6 磷（IP+++） 1.02 mmol/L 0.7~1.5
7 血清总钙（Ca) 2.14 mmol/L 2~3
8 镁（Mg) 0.84 mmol/L 0.7~1.2
9 谷丙转氨酶(ALT) 9.2 U/L 0~40
10谷草转氨酶 (AS/AL) 15.7 U/L 0~45
11谷草/谷丙(AS/AL) 1.71 0~3
12总胆汁酸（TBA) 28.4 ↑ mmol/L 0~10
13 碱性磷酸酶（ALP) 112.0 ↑ U/L 30~110
14谷氨酰转肽酶（GGT） 13.6 U/L 0~50
15乳酸脱氢酶（LDH) 294.7 ↑ U/L 109~245
16_盐藻糖甘酶（AFU) 20.3 U/L 5.0~40.0
17总蛋白（TP) 75.20 g/L 60~80
18白蛋白（ALB) 35.7 g/L 35~55
19 球蛋白(GLOB) 39.50 ↑ g/L 20~35
20 白/球(A/G) 0.90
21 总胆红素（TBIL) 13.9 umol/L 5~20.5
22 直接胆红素（DBIL) 4.3 umol/L 0~8
23 间接胆红素（IBIL） 9.60 umol/L 2~15
24 尿素氨（BUN) 3.6 mmol/L 2.1~7.8
25 肌酐（CRE) 61.7 umol/L 18~110
26 尿酸（UA） 155.7 umol/L 142~416
27 胱抑素C(CYSC) 0.77 mg/L 0.4~1.50
28 总胆固醇（CHO) 3.54 mmol/L 2.1~6.47
29 甘油三酯(TG) 0.96 mmol/L 0.2~1.7
30 血糖（GLU) 4.43 mmol/L 3.9~6.1
31 高密度脂蛋白胆固醇 1.23 ↓ mmol/L 0.78~2.20
32 低密度脂蛋白胆固醇 1.80 mmol/L 2.2~3.4
33 载脂蛋白A(ApoA1) 1.21 g/L 1.05~1.76
34 载脂蛋白B(Apo-B) 0.69 g/L 0.63~1.14
35 C-反应蛋白（CRP) 35.90 ↑ mg/L 0~8.2
肺肿瘤相关抗原测定
项目 结果 单位 参考值
1 CyFra21-1 细胞角质蛋白19片段 1.55 ng/ml 0.10~3.30
2 CA15-3 糖类抗原15-3 76.90 U/ml ↑ 0.00~25.00
3 CEA 癌胚抗原 12.90 ng/ml ↑ 0.00~5.00
4 NSE 神经特异性烯酵化酶 15.19 ng/ml 0.00~15.20
5 HCG-β 人绒毛膜促性腺-β 0.133 mIU/ml 0.0~3.0
本帖最后由 328813724 于 2015-11-13 22:44 编辑
2015.11.10 妈妈吃特224天，去做了CT和MR，结果也拿到手，给主治医生看了。说这次的CT和上2个月的CT有点变化，尤其是心包积液比之前多，下周要去中肿做心包穿刺和EGFR基因外显子18-21突变ARMS检测和脱落细胞学检查与诊断（依我看，可能妈妈是特有7个多月，有耐药的嫌疑，这次在检测一下有没有突变之类的吧？）。
我咨询一下医生，我说我妈妈的6月、9月、11月的CT报告的肺部尺寸一致都是58x38左右，没有增大也没有减小，她回一句，这个尺寸不是你们看的，不能只盯着尺寸看，（这三次的CT检查报告，细看里面的CT文字，文字叙述都基本是一样的，感觉写CT报告的医生有点敷衍？？？）
本帖最后由 328813724 于 2015-11-26 13:58 编辑
2015.11.17 妈妈吃特231天，今天妈妈去中肿做了心包穿刺，抽出了800毫升的积液，没抽之前的前一天晚上，还偶尔有点咳嗽，等心包积液抽完那一天，好像人就不怎么咳嗽了。800毫升什么概念，差不多一瓶多的积液在心脏边上藏着，哎，不容易啊，
今天妈妈做了心包穿刺和EGFR基因分子诊断，吃了快8个月的特，妈妈还是19号外显子缺失突变，这个结果跟4月份开始至特的时候是一样的，也是突变，说明还没有耐药，还可继续吃特。
328813724 发表于 2015-11-13 22:37
2015.11.10 妈妈吃特224天，去做了CT和MR，结果也拿到手，给主治医生看了。说这次的CT和上2个月的CT有点变 ...
是啊，赵医生也是说我妈妈的病情，不要光看肿瘤尺寸，
我妈妈做了心包穿刺和EGFR基因分子检查，现在还是19号突变，说明还没耐药，