请教：关于肺小细胞混合腺癌治疗 （父亲大人2月11日凌晨辞世，往生西方极乐世界）
第一次化疗：爸爸于今年3月24日肺穿刺，确诊小细胞低分化癌T4N3M1-IV期。
3月26日肺部CT：左肺上叶肺癌伴右侧胸膜转移，纵隔肺门多组淋巴结增大，左侧胸腔积液。两肺气肿伴散在肺大泡，左肺舌段少许炎症。
3月25日脑MR查出多发转移瘤。
3月26日骨扫描未发现异常。
3月25日起EC-T1化疗（VP-16:0.1d1-5，CBP0.3d1、2），并予康艾免疫治疗，同时脑放疗，DT30Gy/10fx。
第二次化疗：
4月22日脑MR：比较3月25日老片，脑内多发转移瘤数目减少，瘤体缩小。
4月22日起EC-T2化疗（VP-16:0.1d1-5，CBP0.3d1、2），并予康艾免疫治疗。（距第一次化疗结束24天）
第三次化疗：
5月21日脑MR： 比较4月22日老片，病灶稍缩小。
5月21日肺部CT: 比较3月26日老片，左肺上叶病灶及纵隔淋巴结均有缩小，原左侧胸腔积液吸收。
5月24日骨显象1. 右后第5肋、右前第3肋异常浓聚，请结合临床考虑转移可能。2. 第7、10胸椎可疑异常浓聚，请结合临床进一步检查。
5月25日起EC－T3化疗（VP-16:0.1d1-5，CBP0.3d1、2），并予佳诺顺骨治疗。（距第二次化疗结束29天）
第四次化疗：
6月28日胸椎MR：胸椎体多发斑片、结节影，考虑骨转移瘤可能大。
6月29日起EC－T4化疗（VP-16:0.1d1-5，CBP0.3d1、2），并予佳诺顺骨治疗。
放疗科会诊后，6月29日胸椎放疗：30Gy/10fx。（距第三次化疗结束31天）
第五次化疗：
检查发现右侧锁骨上一淋巴结肿大，8月10日右锁骨上淋巴穿刺示转移性腺癌。
8月10日肺部CT: 比较5月21日老片，左上叶结节增大。
8月11日脑MR：比较5月21日老片，右侧额叶病灶相仿，左侧额叶病灶未见。
8月12日胸椎MR：比较6月28日老片，有好转，病灶信号变淡。
右锁骨上淋巴穿刺示转移性腺癌，疗效评价：PD，并根正诊断，于8月12日行“佳诺顺”骨治疗，于8月13日行T-T1化疗（多西他赛120mgd1）。（距第四次化疗结束41天）
第六次化疗：
9月20日行T-T2化疗（多西他赛120mgd1），“佳诺顺”骨治疗。（距第五次化疗结束38天）
主治大夫要求化疗后的三周，也是就10月13日拍增强CT检查，检查结果是纵隔肺门多组淋巴结增大，比较8月10日老片病情进展。
挂了主任的门诊，咨询下一步化疗的方案，主任决定用CPT-11单药化疗，估计一直两周后入院化疗。
现在的问题：
1. 由于肺科医院的床位紧张，所以化疗周期拖的比较长，除了第一次和第二次间隔了24天之外，其他都大于21-28天的化疗周期。尤其是换化疗方案的第五次距离第四次化疗结束有41天，是不是有可能周期过长而导致病情进展？
说实话，我对于第五次化疗更换方案耿耿于怀，我希望再用原方案化疗一次看看，但是主治医生说查出了淋巴穿刺查出腺癌，一定要换方案了。多西他赛也可用于小细胞的。可惜对爸爸没效果。
2. 为什么一线方案之后，多西他赛和即将用的CPT－11都不联合铂类？我的理解是只要身体状况允许，加铂类是有好处的。但是主治的意思是二线加铂类，只会增加副作用，对治疗没有正面效果。还说二线方案不是一个医生定的，是那么多病例总结出来的。那为什么奇迹上很多非小的二线都是加铂类的呢？
3. 对于复合性小细胞癌，有没有可能小细胞的方案和非小方案一起用呢？比如EP或CE方案＋一种治疗非小的药物。
4. 有没有必要做药敏测试？如果要做，需要拿什么做检测？主治的意思是没必要，说是以前做过试验，测试结果和实际化疗结果相差很大。
感谢两位医生！
[ 本帖最后由 有你的快乐 于 2011-2-14 16:42 编辑 ] 有你的快乐， 看到你的帖子， 叔叔最近脑转移控制的如何？ 还要继续化疗下去吗？ 确实没有必要做药敏的。
小细胞肺癌恶性程度很高，EP无效后基本上二线的疗效都很差，不管是CPT－11还是多西。
唉……
至于医院，可以选 一个没有这么忙的医院，方案定好，在哪个医院化疗都差不多的。 没有必要做药敏
医院方案没错
EP其实对非小也有用的
不过你那算是很快进展，铂已经耐药
再加没用，单药就可以 感谢步行者和杨淘淘的回复。
虽然心中知道答案，但是你们的回答让我心里不再那么纠结。感谢！
爸爸的病是一边治疗，一边进展的，恶性程度高，对化疗药物又不敏感，是非常麻烦和棘手的。
在奇迹网上和群里泡了半年，我心里也是清楚的。
现在只能走一步看一步了，真的看不到那么长远。
认真活在当下就好。 加油啊， 小细胞就这样， 我爸爸现在也不愿意去治疗， 而且他说有点看不清楚东西， 很担心脑转， 今天让他去医院， 都不愿意去，谈了半天， 还没结果。
全脑放疗后8个月复发 怎么办？
本周入院，脑MR检查结果，多发脑转移瘤，比较老片增加。确诊肺癌脑转的时候，立即做了脑部全放，全脑放疗后两个月做脑部MR, 显示瘤体数目减少，剩下两个。
之后每两个月检查脑部，显示脑部稳定。
每次做完脑部MR的当天晚上， 都会服用司莫司丁。至今一共服用四次。
本周 第七次化疗前做脑部MR，显示多发脑转移瘤。
医生已表示出放弃的意思。
我查了很多资料，伽玛刀不适用于多发的脑转移瘤，而且爸爸已全脑放疗，所以不能用伽玛刀。
全脑放疗不能做第二次的，所以也排除。
请问，VM26能不能用？泰道不能用？鸦胆子油能不能用？
如果要用，什么时候用？
目前没有症状，是现在就用？还是等有症状了再用？
感谢各位！ 现在就要用，不能等有症状
蒂清也可以尝试