[求助]二次化疗就开始厌食,有时糊涂,已经做过全脑放疗和珈吗刀,还能再头部放疗吗?

沙原饮泉

北京的肿瘤专科医院有北京肿瘤医院（阜外大街）、医科大肿瘤医院（潘家园），此外协和医院等综合性医院也可以考虑。

alzn

谢谢我就是我

前两天做了MR 和CT 没想到头部病灶已经得到很好的控制，周围消肿也明显见小，肺部手术恢复也非常好，胸水已经吸水了三分之二，主治说放化疗效果非常理想，只是不明白为什么人还会思维混乱，而且特别厌食，几乎水米不尽，喂到嘴里都会吐出来，也不说饿，只是吃药，真不明白是怎么回事！

我就是我，你爸爸吃的什么药就有胃口了啊！？

alzn

谢谢沙原饮泉！

我有时想，会不会头部和肺部不是一回事，都是原发的呢？但是从放化疗效果看，用的EP方案效果很明显，应该是小细胞的了！只是不明白为什么转移癌比原发病灶还活跃！

目前爸爸不肯吃东西，身体很虚，暂时还无法转院！而且从治疗效果看治疗方案还是有效的，又动摇了我转院的决心！

legenddad

1。因为脑部病理有争议，先认定腺癌，nsclc，这样的话，若果脑部一个或两个病灶，伽马刀或外科去除脑部肿瘤后肺部可以做的，我爸（腺癌）本来是两个手术计划只间隔一个星期的，可因为血象高推迟了一周。现在不是好好的吗？

2同时腺和小细胞没听说过，应该还是病理科的问题，

3小细胞的话化疗放疗很敏感不要着急

weiwuzi

谈谈我的看法：

1、比较同意先前那些战友讲的，碰到这样的医院太可怕了，治疗极不规范，简直草菅人命！至于楼上所说的脑部病理争议，应该是确定哪里原发的问题。在治疗规范中，即使腺癌有远端转移后即认为属四期，也是不能做手术的（或者不建议手术），因为对生存期延长没有正面作用。如果脑部病灶危及生命或影响了生活质量，那么伽玛刀等属于对症缓解症状之列。但现在谈这些于事无补，不要过于自责或后悔，后面的治疗才是关键。

2、关于病理。有混合型这一说法。请教过一位病理专家，他解释得太专业，大致是说这是细胞分化程度上的差别，实际中病理科也会出“疑似某某”的诊断，这是因为有些细胞分化确实不典型，专业的东西我们这些外行总是会理解的太机械。EP方案对腺癌也会有效，这方面我问诊时问得比较多，那些名气大一些、临床经验丰富的专家都持这种观点。解释时认为在新药出现以前也一概用的这种，铂类（方案中的顺铂）以前单用时也会有效，现在经济情况差的也还会选这方案，并且也会有效。只要有效就最好，这上面理解不要过于僵化。

3、关于喝牛奶的问题。在问诊时听韩宝惠对好些放化疗中的病人讲：不要忌口，养好身体很重要。那些“酸碱”之类的说法缺乏实际的理论支持，关键是养好身体，想吃什么就吃什么是对的。

4、关于思维混乱、厌食的问题。脑部放疗的副作用会有这种情况，包括伽玛刀，这是在放射科见过的情况。毕竟脑部是个大手术，关键是可恢复就好。

5、最后一点，我觉得最重要的是：正确认识这种病。这样才不会盲目，尤其是不盲目的采取过于激进的治疗手段，那可能带来无法弥补的遗憾。现在最重要的，是尽快恢复身体，在不能耐受的情况下，千万不可强行放化疗。也不要一味盲目用药，给身体留下恢复的间隙。

    信心要有，确实，小细胞放化疗都很敏感，单纯化疗有效率也在百分之八十以上，有百分之五十会达到彻底缓解（CR）。

心碎

楼主父亲的症状很象全脑放疗后用甘露醇过多引起的电解质紊乱，请问查过大生化了吗？

legenddad

其实不同意weiwuzi的四期不能做手术的观点，当然有可能做了手术也是不能长期存活，但也还是希望相对来说比较大的，weiwuzi说的是小细胞吧，非小细胞可以的

legenddad

转移癌比原发病灶还活跃其实很正常的，适者生存，医学发现转移癌往往分化更差，而且脑部环境比较适合肿瘤生长