罹癌如感冒——小议名校和名师

灿烂仆人

原帖由 zhujm53 于 2008-11-16 14:17 发表

妻子查出癌后，想戒，戒不了，但抽的很少了。看了你的帖子更增加了不戒的信心。但会抽得更少。

戒断不如控量，这样体内还会保持平衡。我想。

zhujm53

没错，精辟。

灿烂仆人

所谓复查和评估主要就是赶去医院挂号、申请CT或B超、缴费、排队预约、候诊、CT或B超检查、CT等候第二天出结果的一个过场，说穿了是花钱换三个月的放心。
11月12日，星期三，早上7点，老婆携我和雪花姊妹一起奔赴杭州。车入小区，卸下雪花姊妹，让她们先行开展后勤保障工作：除尘洁屋，清洗碗筷，采购物品，准备中饭。老婆带着雪花姊妹上楼后，迅速的折回车内，和我一起直奔省肿瘤。
据老婆推算，11月中下旬，这是个她三月复查一次的“时段”，轻描淡写的，挪后凑巧，把个日子看得恬淡如水，常常会晚个一两周也觉着无所谓。良好的自我感觉和信心满怀的心态，老婆的预测往往和化验、CT的实际结果几无差别，我估摸着到春节后，如果朱主任不反对的话，老婆很有可能会把复查的时间延长为6个月一次的。
又是挂了号各奔东西，老婆去妇科门诊，我去化疗16病区。特罗凯项目后续赠药需要每月进行医生评估外还要CT评估，该让谁给我开CT预约单呢？犹豫为难间，遇见施医生，打了招呼就跟着他进了办公室，于是就把就诊卡递给了他，让他给我开CT预约单（过敏，不加强的），余主任也在办公室，我过去打了招呼，他抬头看了一眼，像是回应。然后继续看他的“医师报”，不再理睬，似乎我就是他身边的空气，倏忽就蒸发了，不复存在。
我拿了单子出门，在走廊上遇到张主任的助手陈医生，等他忙了什么事后，我老婆却已做完妇科检查、化验抽血、拿着她自己已经交了费的CT加强预约单来和我汇合了。陈医生来到张主任的办公室，看了我手里的CT预约单，说不用每月做CT吧，老婆就拿出了后续赠药的流程给陈医生看，同时拨通了慈善总会的求助电话，让他接听，得以确认。
小陈医生看了病历和施医生开的CT，说，抽个血化验一下吧。你早饭吃了吗，我说吃了，几点，八点多。小陈医生说，那你11点再去抽罢；评估单单CT是不够的。我说以后CT是否应该到你这开单，他点头默许。可“后续赠药一批准一领取流程”对项目执行医院却是这样要求的：
1、复诊，包括影像学检查，由项目执行医院提供该患者后续赠药申请报告，确认无疾病进展，需继续服用特罗凯（150mg每天一次）治疗，且无不可耐受的毒副反应
2、填写后续赠药申请表，医生处方特罗凯（150mg每天一次）
3、医生每月将后续赠药申请表原件、后续赠药申请评估报告原件、本次随访病历报告复印件、当月影像学检查报告复印件、本次处方，封存入资料袋，递交至一一北京100010一23信箱收
一一由此看来，采血检验是小陈医生突发灵性的新增仔细。尽管“特罗凯慈善赠药项目组”对此未作要求，也不需报告，但我还是做了，不就是336元的检验费吗，况且我已有好几个月没有做肝功了，只可惜本需空腹的规范，居然可以灵活成饭后两小时多，令人费解，令人翻胃，令人寒战！
夫妻下楼，老婆让我去排队，她再去缴费，路上她告诉我，妇科给她开预约单的一个男医生，固执的要给我老婆开CT加强，我一下觉得自己进的不是三甲医院，而是名为医生、实为药贩医托星罗棋布的集市，为了342.20元的加强针剂碘普罗胺、和“CT平扫同时增强加收”60元，它们居然可以不顾患者要求，自作主张，巧舌如簧，吆喝着贩卖自己的良知和道德！
下面是省肿瘤增强CT需要分两次开的发票和清单
一、登记预约前让患者缴费的收据和清单：
西药费                         343.20
▲碘普罗胺针（优维显）  【乙】  1瓶  343.20
检查费                          60.00
CT平扫同时增强加收    【乙】    1人    60.00
治疗费                           63.00
激光打印片（SCT,MRI）    【丙】    3张    63.00

总费用：肆佰陆拾陆元贰角        466.20

二、这是省肿瘤取片那天让患者缴费的收据和清单：
检查费                               180.00
螺旋CT平扫（一个部位    【乙】    1次    130.00
16层及以上多排螺旋CT    【乙】    1人    50.00
治疗费                               21.00
激光打印片                【丙】    1张    21.00

总费用：贰佰零壹整        201.00
细看发票，一不能明白的是，一次完成的CT，为何要分两次开具发票和清单，这样徒增浪费和麻烦，不会是涉嫌违规而故意要回避什么吧？二是发票清单显示，医生强要患者CT加强是否存在本末倒置的偏颇，一个部位的螺旋CT平扫是130加+50=180元,而打了一针343.20元的碘普罗胺做个“加强”，这个“加强”的费用一下子暴涨到403.20元（CT平扫同时增强加收60元），这就让人费解了，CT平扫到底是依赖CT机呢还是依赖加强剂呢，不然怎么会收费倒挂，是不是CT不加强就影像不清楚、就无法对患者的病情做出准确的判断了，那离了加强剂CT机不成了瞎子的摆设了吗，或许开单的医生是这样认为的：科学之路是先诞生加强剂再出现CT机的，清晰是诞生在模糊学的更清晰之前的，那么显微镜诞生后，人们难道就不能戴普通眼镜看世界了呢，不分青红皂白，CT处方一概加强，难道180元的牛非得套上400多元的牛绳，才能犁地拉磨吗，难道每个患者每次CT都需要加强吗，如果是这样，窃以为最需CT加强扫描的是见钱眼开的医院和医生，看看你们的心到底有多黑！
从操作上看，决定是否增强是技师的事，医生先入为主的开出增强是毫无根据的。一目了然的何须增强，只有那出现疑问的才需增强，同时，即使出现疑问了，更清楚和稍模糊有什么不一样呢，不同样要进行进一步的检查，如穿刺，如纤支镜，因此我敢说CT增强对大多数复查患者纯属噱头！
医院分两天开具发票，看来监管部门是有相关规定的，是不允许同一部位两次收费还是CT增强需要隔日进行的?可惜，无从知晓。如果是前者，只是乱黑钱的问题，如果是后者，那就是违规过度治疗的问题了，属于草菅人命。我对造影剂过敏，总不会其他患者用了就没有毒副作用了吧。

shirley8033

不是太看得懂大叔的这张缴费清单呢。。我妈去复查一般只做增强CT，发票上就两个数，一个CT的钱，一个造影剂的钱，如果不做增强的就没有造影剂的钱，做的也是16排螺旋CT的机子。。

检查费                               180.00
螺旋CT平扫（一个部位    【乙】    1次    130.00
16层及以上多排螺旋CT    【乙】    1人    50.00
治疗费                               21.00
激光打印片                【丙】    1张    21.00


这个就看不明白了。。治疗费是打针的钱吗？检查费又是什么？？

之之

现在医疗改革真实迫在眉睫，只是不晓得具体措施出台后，会不会真的利民。
大叔的这些项目应该都在医保范围内，可以报销吧？
我的感冒看似不像着凉，应该是同事传染给我的病毒性，现在积极抵抗。

无香

这次的医改没有成功。

灿烂仆人

原帖由 之之 于 2008-11-17 12:37 发表
现在医疗改革真实迫在眉睫，只是不晓得具体措施出台后，会不会真的利民。
大叔的这些项目应该都在医保范围内，可以报销吧？
我的感冒看似不像着凉，应该是同事传染给我的病毒性，现在积极抵抗。

清单里的甲乙类都是列入医保目录的，可以报销。
感冒是个对健康人和肺癌患者都存在极大威胁的疾病，全世界每年死于此疾和上呼吸道感染的患者是是数以百万计的，非常惊人。
感冒发生了，走完全程一般需要两周时间，服药只能起缓解作用，不能解决根本问题，喝姜水发表，钻被窝里闷一身汗，却不失一法。

灿烂仆人

原帖由 shirley8033 于 2008-11-17 11:49 发表
不是太看得懂大叔的这张缴费清单呢。。我妈去复查一般只做增强CT，发票上就两个数，一个CT的钱，一个造影剂的钱，如果不做增强的就没有造影剂的钱，做的也是16排螺旋CT的机子。。

检查费                         ...

检查费和治疗费是大项，另外的分别是它们的小项。