记录母亲脑转\骨转治疗全过程（未化放疗吃易10月28日去世）

爱在你就在 · 发表于 2008-4-24 22:41:39

吃母亲70岁，前几天查出肺癌脑转移，目前，头痛，浑身无力，行走有些吃力，看起来不稳，腿也疼，视力下降很快,看看什么治疗办法最好？先放？先化？中药？
 ECT检查结果报告单 检查部位：骨骼 注射药物：静脉注射99Mtc-MDP 检查方法：2h后行全身骨显像及4部位局部放大 临床资料：右肺占位，颅内多发病灶，了解骨骼情况。 检查所见：腰椎3、右前3、7肋、左后4、5肋、右后5、9肋、左肩关节、左股骨上端、左胫骨上端可见异常放射性浓集区，其余诸骨未见明显异常。 初步诊断：多发性骨变（考虑骨转移） 日期：2008年4月29日 
Ct报告
<div class="t_msgfont"> 检查项目：螺旋CT 检查方法：平扫 检查范围：锁骨上缘至后肋膈窦 影像表现：双侧胸廓对称，气管居中。右肺上叶见不规则形软组织肿物影，呈不规则形，最大径约6.0*2.8cm大小，部分与右上肺门分界不清，右肺门增大，纵膈内上腔静脉后、血管前间隙及右锁下、隆突下见多发明显肿大淋巴结影。右侧胸膜腔见少量液体密度影，心包稍增厚。甲状腺右叶稍增大。部分胸椎及肋骨密度欠均匀。 印象： 1右肺上叶肿物，考虑肺癌伴右肺门及纵膈、右锁下淋巴结肿大。 2右上肺淡薄小结节，建议观察。 3右侧少量胸水，心包增厚。 4甲状腺右叶增大，建议结合其他检查。 MRI会诊报告单 扫描方式：所见：双侧大脑半球显示多发圆形长、异常信号灶，边界清楚，周围未见水肿区，强化后，双侧大脑半球异常信号灶呈不均匀性强化征象边缘显示环状强化征象。各脑室未见受压，中线结构居中。 诊断意见：双侧大脑半球多发异常信号灶，考虑转移瘤。 影像诊断报告单 检查部位：检查方法：胸部正侧位 影像表现：双肺纹理增强，右上肺野见团块影，（“直位”还是“垂直”约，这里是医生手写的，不容易辨认），侧位右肺上叶后段，有毛刺，不规则，叶间裂增厚呈带状影，略有上提，心膈未见异常。 印象：右肺占位性病变，建议进一步检查。 目前的症状:</div>
<div class="t_msgfont">这一个礼拜视力下降突快,重影,以前没有这么严重.其他的诸如咳嗽,头疼,浑身难受,,,,都有. 我的问题是 (1) 等后天分析出来后,我们家人现在所知道的信息是化疗人难承受,好象也不可以了,全脑放是否可行,放完了然后再上易瑞沙.具体医生态度很一般,没有给出具体答案.(医院是天津肿瘤) (2)视力下降这么快,一个礼拜就这么严重.说明的问题是什么?下一步怎么对付眼睛问题? (3)射波刀是否可行,医生提过这个东西,但是我们家人从网上了解的是脑转4个以下可以用,我母亲6个了,可做吗?有朋友做过吗?是否和放疗同时? (4)是不是该冒险一点,现在就开始用易瑞沙和dca,看效果,有效果的话就一直用到耐药,无效果的话就立马换传统一二线方案,网上有人也这么尝试了, (5)肺穿刺是病理分析必做的吗?我好象没有听家人说我母亲做啊,不会是医生出什么疏忽给漏了吧?担心中 以上问题,请各位给我们点建议吧!!谢谢!!!!!</div>

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[ 本帖最后由爱在你就在于 2008-11-13 20:11 编辑 ]

之之 · 发表于 2008-4-25 09:29:56

化疗和中药对脑转很难有效果，因为有血脑屏障

做个检查，看看是多发还是单个，大小如何，再作问诊

爱在你就在 · 发表于 2008-4-25 13:44:56

谢谢之之！

爱在你就在 · 发表于 2008-5-7 02:48:25

现在基本确定是腺癌了, 分化是多少不知道 ,还要等个结果出来,

爱在你就在 · 发表于 2008-5-7 10:02:48

QUOTE:

以下是引用之之在2008-4-25 9:29:56的发言：

化疗和中药对脑转很难有效果，因为有血脑屏障

做个检查，看看是多发还是单个，大小如何，再作问诊

之之版主你好！谢谢你的关注。

母亲是多发脑转，已经确定了。我们个人的考虑是先放疗，但是知道放疗的疗效是暂时的，担心放疗疗效不长久，以后的复发转移会更严重。之之，我们想少走弯路会好不走弯路，你有什么好的办法呢？有没有相同病例的病人成功的治疗方案可以借鉴呢？

雁南飞 · 发表于 2008-5-7 10:24:53

视力下降快看看脑核磁的结果是否在视神经的地方有肿瘤占位。
你母亲毕竟年纪大一些，化疗是否能承受住？易瑞沙可以考虑一下直接上吧。
可以问下大夫要不要做脑部的放疗

爱在你就在 · 发表于 2008-5-7 10:58:59

雁南飞你好。

化疗真的很为母亲的身体担忧，我们现在的考虑是能不能先放疗，如果能的话可以多争取一些时间，如果先上易瑞沙，耐药了呢？

爱在你就在 · 发表于 2008-5-9 01:54:52

我母亲70了 ,脑转6个\骨转,化疗是不要了,家人的想法是马上全脑放疗,现在就开始吃易，而不是等放疗结束再吃,关于是否现在上易,我感觉现在吃易的依据有几个:
1. 多发脑转是很严重的,首先要把脑部扩散控制住.
2、全脑放疗期间对脑的治疗是有限的，尽管有脱水措施，但是力度不够。
3、提前的话，也就是提前个把月的时间，放疗期也就一个月左右，时间不是很长。对易的耐药时间期望值影响不大。
4、上海的廖美琳也说过类似的话。（也许是我不准确的理解），靶向药物能上的时候要早上。
5、有人就这么尝试过，奇迹上吴娱就是这么做，现在易耐药后重新化疗，有效果，
但是放疗期间不吃易也不是没有理由，依据：
1、虽然腺癌本身对化疗和放疗就不敏感，但是也有一定效果，此时上易，如果易有效果，可能易的效果就掩盖了放疗，不知道放疗有没有效果。
2、如果易没有效果，但是放疗有了效果，在一个月以后，家人会误认为易有效果，继续上易，存在治疗方向性错误。
3、最致命的担心是早上易，无疑是易的耐药期提前了，前提是易有效的情况下。

以上分析对否，该怎么选择，请各位战友出出主意。

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