父亲肺腺癌IV期无法手术，基因检测没有突变无法吃靶向药，目前培美化疗中，奋....

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1 一线治疗方案选择化疗还是靶向？
    一线治疗是选化疗还是靶向药对于多数家属是一个纠结的问题。

1.1 对未经选择的晚期NSCLC患者，一线厄洛替尼二线健择/顺铂方案的疗效差于一线健择/顺铂二线厄洛替尼方案。二线用TKI比一线用TKI有效率稍低，而一线TKI后二线化疗的有效率明显降低。

1.2 对于EGFR突变阳性的患者，一线TKI有效率明显高于化疗。而相对EGFR突变阴性的患者，EGFR突变阳性的患者一线化疗有效率及PFS也较高。西班牙Rosell研究显示一线化疗/二线TKI的总生存期会长于一线TKI/二线化疗组。
一线使用TKI的优点：TKI有效率明显高于化疗，无进展生存期也长的多，副作用也小的多，容易耐受。缺点：一线TKI，进展后PS状况变差，相当多的患者不愿意接受化疗。

1.3 对于ALK突变阳性的患者，一线TKI（克里唑蒂尼）有效率明显高于化疗。而相对ALK突变阴性的患者，ALK突变阳性的患者培美曲塞化疗方案有效率较高。

1.4 对于ALK和EGFR突变阴性的患者，一线TKI几乎接近无效，应首选化疗。

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这是最近学到的知识，分享给大家

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空窗的风险有多大？

　　EGFR TKI耐药后停药很可能会出现爆发性反弹，临床实验数据显示，61个病人中有14人出现爆发性反弹，中位时间是停止TKI后的第8天（3-31天）。因此EGFR TKI耐药后选择空窗或者中医治疗风险极大。

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易瑞沙和特罗凯能换用吗？

（1）易瑞沙替换为特罗凯

    易瑞沙治疗进展后，换为特罗凯是否有效。这一设想的根源在于，易瑞沙的临床使用剂量是250 mg/d，低于其最大耐受剂量（1000 mg/d），血浆稳态浓度不超过0.5 μmol/L；而特罗凯的临床使用剂量（150 mg/d）正是其最大耐受剂量，血浆稳态浓度超过1.5 μmol/L。因出现L747S突变而对易瑞沙耐药者，特罗凯可能有效。对易瑞沙耐药的EGFR突变阳性肿瘤大多伴有T790M突变或MET扩增，目前认为，这样的肿瘤对特罗凯也有交叉耐药，临床前体外研究显示，抑制含有T790M突变或MET扩增的EGFR突变阳性NSCLC细胞株的易瑞沙或特罗凯浓度须超过5 μmol/L。

（2）从特罗凯替换为易瑞沙

服用特罗凯肝毒性过大，或者得了间质性肺炎，经治疗后，换为服用易瑞沙，仍很有可能有效。
而特罗凯耐药后，换成易瑞沙，有效的可能性很小。应在二药之间插入化疗。

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化疗对EGFR突变状态有没有影响？

    一项临床实验，在有效缓解的病人当中，68.3%保持不变，25.6%从突变转为野生，6.1%从野生转为突变；在稳定的病人当中，74.3%保持不变，17.1%从突变转为野生，8.6%从野生转为突变；在进展的病人当中，77.2%保持不变，12.3%从突变转为野生，10.5%从野生转为突变。

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目前在吃破壁灵芝孢子油善存复合维生素片也在吃，食物方面除了不吃腥辣，没有特别的调养，刚打完电话，爸爸的状态还可以，不知道有没有跟我说实话。

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爸爸第一次检查的时候肝功能有些问题，这是我一直担心的问题，因为他长期饮酒，以前没病之前是每天两顿酒，而且都是白酒，我准备买护肝片，让他长期吃，化疗的毒副作用也很大，吃这个不知道有没有用但是最起码心里有个安慰。现在就是宁可信其有效果了，总比吃药好。

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感谢奇迹网这个温馨有爱的大家庭，这是从这个网站里找到的，为了方便查找在此留档记录。

大为：郭林气功，可用于肺癌的辅助治疗，口碑不错，长期坚持练习郭林气功长期稳定的案例已经不在少数，全国各地都有郭林气功学习班。不要臆断，我曾经也不信，但实践是检验真理的标准，案例第一。

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