爸爸肺鳞癌术前III期，术后I期。做个治疗记录

家有宝贝

楼主好，我爸刚确诊肺鳞癌，和你父亲手术前的报告很类似，中央型、3*3、靠近肺门，无转移，但是医生看了纤支镜报告，说我爸主气管、左支气管、右支气管都被侵扰，不能手术。你们当时的情况是怎么样的呢？万分感谢

家有宝贝

刚才图片不清楚 再发一张

56chuang

温暖生活 发表于 2018-3-23 20:52
上了年纪老年病，听描述疼的感觉不像。得了这病哪个地方疼都会想七想八。这病真太讨厌了

是啊，感觉整天紧张得要命，每次去检查身体拿报告感觉像等法官审判，真是讨厌

56chuang

家有宝贝 发表于 2018-3-23 23:37
刚才图片不清楚 再发一张

这个要看生长的位置的，我爸爸刚好都长在右下叶，你爸爸这个不知道具体情况如何

神真神

现在如何

肺鳞三期

近期怎么样啊？

56chuang

自从上次来留言以后又过了一年多了，汇总一下最近的情况。
18年一年也有定期做CT和复查，无异样。
19年初体检，CT发现右肺下页基底段见渗出实变病灶，其内可见含气支气管影，右下局部胸膜黏连增厚。

这个报告让我很担忧，实变病灶+可见支气管影，难道是原来手术完后，胸膜出又长出新的肿瘤了？而且还可见支气管影，难道肿瘤自己还会形成支气管？

于是赶紧问了医生，医生答复这个不好说，可能是炎症，建议一个月后复查。

一个月后没去复查，到19年五月突然发烧感冒了，住院顺便复查CT，显示右下肺页术后改变伴大片实变区，右侧胸腔少量积液，两肺感染。

我感觉不太妙，半年前是实变病灶，现在变成大片实变区了，是否肿瘤扩大了？？

又咨询了医生，医生认为还是不好说，可能是术后改变+感染。唉，这病就是一惊一乍的让人，每次医生和报告上的字都能让人字字句句仔细琢磨，生怕没领会意思。

不过既然医生说不确定，那就再观察吧。

到了19年12月，父亲晚上睡觉的时候总有痰，还不少，于是在我催促下又去医院复查了。

这次的结果看起来更不妙，右肺下页术后改变伴大片实变区；右肺胸腔少量积液。两肺感染，其中左肺见类圆形结节灶（1.4cm），转移瘤不能除外。

不光右肺胸膜位置没有变小，而且左肺还多了一个结节，尺寸还不小。真是屋漏偏逢连夜雨啊！

问了好几个医生，意见也不太统一，有的说是转移，有的说不像，像原发，有的说是胸膜转移，真是焦虑。

于是又安排了PET-CT检查，毕竟PET-CT检查结果比较精准。

结果报告让人崩溃，直接显示：右侧胸膜转移，左肺转移。
（右肺癌切除手术后，术区可见片絮状影分布，并可见部分肺页体积缩小，FDG代谢未见增高。右后胸膜局限性增厚，并可见片状FDG代谢增高，SUVmax=4.72。右侧胸腔背侧可见弧形液低密度影。左肺上叶后段可见大小约1.3x1.6cm结节影，形态不规则，内可见小空洞影，FDG代谢增高，SUVmax=5.30）

看了这个报告，真的是人凉了半截。左肺那个结节不说，右侧胸膜转移，那就意味着晚期，没有治愈希望了，只有保守治疗了。而且胸膜转移，往往预后很不好。左肺那个结节不管是原发还是转移，还有手术、放疗或者重离子，总有办法。

但是！影像科医生给出的是这样的意见，拿到主治医生和主任医生那，他们却认为，右侧不像是胸膜转移，而是考虑术后改变，可能有炎症或感染；左侧也不像转移，要么是炎症要么是第二个原发！

原来我以为PET-CT的结论准确性90%以上，但医生这样的意见给了我希望！

我又多问了几个医生，也有说是转移的，也有说是炎症的，意见不一致，好纠结。

目前就是这个状况，我个人判断：
右肺转移是有一定概率的，但是这个概率不大。理由如下：

1 术前右下肺页鳞癌，术后病理未侵犯胸膜，这种情况下，要转移至胸膜要么就是术中/或穿刺时，不小心将癌细胞散播在胸膜上；要么就是癌细胞透过淋巴管和胸膜间隙，掉落到胸膜上。 这两者都是存在可能的，但是概率很低，临床上很少见（查阅了很多论文）。而且当时术后病理，清扫淋巴结没有发现癌细胞。难道狡猾的癌细胞不顺着淋巴液流经的方向，倒是逆着方向往胸膜跑？这可能性也太小了吧？

2 术前的PET-CT显示，主病灶SUVmax=7.6，4x3cm；现在胸膜上的SUVmax=4.72，还是有一定差距，按理说转移灶的活性应该是跟原来的主病灶差不多或者还要更强一些？？？ 当然这是我的猜测，毫无依据

3 当时术中是有胸腔黏连的，那个位置医生花了不少时间进行黏连的分离，可能是造成了一定的胸膜损伤，所以导致长期慢性感染/炎症

4 PET-CT显示，这块区域是“片状”代谢增高，按理说癌细胞不是应该成结节状、毛刺状或者块状么？ 片状不太像是癌细胞的生长模式啊，难道是沿着胸膜长成一片？我感觉可能性较小

5 胸膜转移的话，按理说会侵犯胸膜以及附近的胸骨，胸膜上有大量神经，会很痛。但父亲说手术位置偶尔有点痛，但不是特别痛，感觉不像是癌细胞侵蚀，炎症倒是能解释。

总之，我个人认为右侧胸膜转移概率较低，当然也有可能是这种鳞癌生长比较慢，沿着胸膜慢慢在长。倒是左侧肺那个结节需要注意。

快过年了，这事也弄的人焦虑不安。目前打算先过完年再说吧，年后再复查个CT看看，是否有什么变化。

到时候再来验证我的想法是否正确。

56chuang

左侧结节，又找了几个医生咨询了一下，意见也十分不统一。
影像科的医生普遍认为是转移，他们是最激进的（能理解，毕竟影像科是要提示病变的，宁可错杀一千也不能放过一个，漏诊比误诊要严重的多，对他们来说）
胸外科的医生相对也激进，建议马上进行干预，穿刺活检然后手术或者放疗，再化疗。
肿瘤内科的相对保守，认为不一定是转移，可以再观察一段时间复查。

这三种科室的医生很好的体现了各自的特点。但是也让我犯难了，究竟该再观察还是立即干预？