克唑替尼该不该轮药？

牵着蚂蚁溜达玩 · 发表于 2017-1-29 16:50:45

我家吃了两个半月了

安全 · 发表于 2017-1-29 18:34:29

本帖最后由安全于 2017-1-29 18:43 编辑

关于靶向药间隔服药的思考。有些人分析过了。该不该、能不能间隔服药只能靠自己，能不能、有没有增加耐药时间也只能靠自己的命。
靶向药间隔一定（一般一到三个月间隔）时间服用，对于原发性耐药可以增加有效时间。其原理是，给靶向有效的基因突变的癌细胞一定的发展时间，让其快速增值，从而对原有那些较少的、靶向无效的癌细胞形成竞争优势，抑制靶向无效的癌细胞的生长，这样就增加了原发性耐药时间。等靶向有效的癌细胞长到一定程度，再服用靶向药控制和杀灭靶向有效的癌细胞。但给了靶向有效癌细胞的疯涨时间，靶向有效的癌细胞总体数量大，突变的基数变大，再次突变的概率变大，从而可能减少了继发性耐药的时间。那么，增加了原发性耐药的时间，与减少了继发性耐药的时间，最终病人是否受益，这个就只有天知道了。
对于靶向药轮换，也得具体分析。例如特罗凯和易瑞沙靶点都是EGFR，但不论是特罗凯还是易瑞沙，其这两个靶向耐药的结果都是50%左右的T790M突变，所以这两个药轮换似乎没什么意义。但克唑替尼与AP26113耐药原因和结果不太相同，克唑替尼原发性耐药的可能性大于AP26113的原发性耐药的可能性，AP26113耐药多数为继发性耐药，就是AP26113耐药多是因为基因再次突变。这时轮换克唑替尼与AP26113可能有一定意义。不过，AP26113是ALK突变的二代药，虽然都可以抑制ALK突变，但服用AP26113后，克唑替尼未必有效了。

安全 · 发表于 2017-2-1 19:54:44

你怎么想到克药和184卡博替尼靶向轮换呢？要知道，184也是靶向药，用184需要VEGFR或Cmet突变。VEGFR或Cmet突变吗？

沈丹阳 · 发表于 2017-2-1 23:04:37

安全发表于 2017-2-1 19:54
你怎么想到克药和184卡博替尼靶向轮换呢？要知道，184也是靶向药，用184需要VEGFR或Cmet突变。VEGFR或Cmet ...

谢谢您的回复，因为有CMET选择的克，听说184副作用比较大没有直接用184，但是又担心一直用克会耐药，所以考虑克与184轮药

田野2017 · 发表于 2017-2-4 08:26:33

我父亲腺癌淋巴转移，骨质破坏严重，怀疑是肺，没办法，也想盲吃，求渠道分享，谢谢

相信会有奇迹999 · 发表于 2017-2-4 17:19:49

EGFR靶点的有人轮换，ALK和ROS1吃克的没有听说有人轮换。吃克近两年来我也考虑过，可是没有经验不敢轮换，也就一直吃下去。

相信会有奇迹999 · 发表于 2017-2-4 17:23:44

田野2017 发表于 2017-2-4 08:26
我父亲腺癌淋巴转移，骨质破坏严重，怀疑是肺，没办法，也想盲吃，求渠道分享，谢谢

你家可以先盲试易瑞沙或者特罗凯

酸三色老大 · 发表于 2017-2-4 19:33:25

能不能分享我个渠道，我妈妈也是这个靶点阳性

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