广泛期小细胞Ca个体化治疗——浴火重生8年+4个月

爱让妈妈战胜癌

楼主，您好！我妈是小细胞肺癌广泛期，肺门 纵隔 和单发骨.脑转，脑转病灶非常小没有反应，所以几家医院会诊后都建议先化疗，第一次化疗5天出院前加了骨转针一次。主治大夫建议2化后再做CT，因为一化第一天刚做完CT，说造影剂对身体有伤害，不建议间隔太近。一化后感觉后背的骨转不疼了...但目前化疗反应严重，化疗结束回家的第2天开始恶心呕吐，后面就一直胃不舒服并白细胞降低。原来想要坚持完成全部化疗放疗再开始免疫治疗，但看完您的帖子和老妈化疗后的状态，现在也在犹豫要不要坚持完成所有化疗...也想请教您，生物治疗在什么时期介入比较好，做之前有哪些评估？我们做了免疫组化和基因检测目前还没出结果，医生也建议我们后面可以加上生物治疗说临床效果还是不错的。

兔羊羊

兔羊羊 发表于 2017-2-20 22:23
一化后医生没有安排胸腹部增强CT，但他个人感觉较化疗前舒服许多

谢谢，受益不少！还想问问什么时候开始进行脑预防照射？骨转针什么时候开始打？

爱共生

爱让妈妈战胜癌 发表于 2017-2-21 07:23
楼主，您好！我妈是小细胞肺癌广泛期，肺门 纵隔 和单发骨.脑转，脑转病灶非常小没有反应，所以几家医院会 ...

问问你家医生，他推荐的生物治疗是哪种类型的？哪里能做？价格如何？
据我所知，之前国内流行的生物治疗，已经被国家叫停了。

父浸湿性肺腺癌

爱共生 发表于 2017-2-20 22:34
对“非小”了解不多。
腺癌对化疗敏感度最差，从这点来看，你家属于应答良好的。你家肿瘤标志物随治疗起 ...

因为胸水的事情一直很担心，胸水增多让我感觉免疫没起来，所以也不敢手术，又不敢再行三次化疗，再加上爸爸egfr和alk都是阴性的，我现在打算空窗十多天看肿标是否有下降，请问下你家在空窗的时候肿标是否是持续下降的呢？我爸爸是肺腺癌，nse有上升不知道意味着什么？

爱共生

兔羊羊 发表于 2017-2-21 09:09
谢谢，受益不少！还想问问什么时候开始进行脑预防照射？骨转针什么时候开始打？

是否脑预放，首先要了解小细胞脑预放照射的起源。N年前鉴于小细胞CA治疗失败的原因之一是脑转移，放疗专家们搞出了这个“脑预放”。意在通过该放疗消灭脑部尚未被影像识别的亚病灶。后来临床统计也证明了其有效性，虽然效率不高，但也被《指南》所推荐。

局限期的、治疗有效达到CR或接近CA的，是实施脑预放的前提条件。当满足这一条件时，实施与否取决于治疗理念：
理念甲：手段用尽，毕其功于一役，把肿瘤彻底消灭并尽最大可能根除而后快。
理念乙：基于现实的思考，不见兔子不撒鹰，注重眼前的生活质量，防守为主。

骨转针化疗间隙期间打即可。注意打进口的唑来膦酸，国产的副作用大，我家的亲身体会。

爱共生

父浸湿性肺腺癌 发表于 2017-2-21 12:03
因为胸水的事情一直很担心，胸水增多让我感觉免疫没起来，所以也不敢手术，又不敢再行三次化疗，再加上爸 ...

我家肿瘤标志物不敏感，小细胞特异标志物NSE治疗前又没给查，不知道是否曾经超过标。化疗后倒是一直正常。
你家NSE上升，要看趋势，1次2次升高不是事；也要看升高幅度，3、5倍以下也不是事。但如果持续升高而CEA正常的话，就要小心了，有可能变成为复合性小细胞（混小），或者原本就是。不过也不要从草木皆兵，毕竟这种事情发生的可能性极低。

父浸湿性肺腺癌

爱共生 发表于 2017-2-21 17:13
我家肿瘤标志物不敏感，小细胞特异标志物NSE治疗前又没给查，不知道是否曾经超过标。化疗后倒是一直正常 ...

nse第一次化疗是下降的，从30多下降到正常，第二次微升变成18点多，隔了十一天检查变成了26点多，看到帖子说nse上升怕有脑转，很担心，不知道这个指标代表什么

爱共生

父浸湿性肺腺癌 发表于 2017-2-21 17:57
nse第一次化疗是下降的，从30多下降到正常，第二次微升变成18点多，隔了十一天检查变成了26点多，看到帖 ...

单独一个标志物，参考价值有限，多几个相关标志物再加上持续性升高的趋势才有参考意义。
NSE在小细胞和非小里都有表达，前者更多些。

继续监视吧，10天查一次，再有2次左右就能看出趋势了。