小细胞肺癌骨转

Alice310

关于骨水泥，论坛曾经的资深成员“爱的力量”和“Never_Land ”曾经有过一段对话，摘录如下：

“爱的力量”
补充一段近期问诊的记录：
关于骨水泥

爱父在易瑞沙耐药初期，体魄尚强健的时候就查出脊椎的病理性骨折，为了止疼以及保持生存质量，我火速选择了骨水泥。今年因为类似的病例在积水潭问诊骨科肿瘤专家时，给我的建议如同闷头一棒。医生剩下的话带有一点攻击性以及主观性，我直接引用。“骨水泥这个手术只有不入流的医生在做，但凡有一些专业精神的主流医生是绝对拒绝这个手术的，从我们肿瘤骨科的角度讲，打进去的水泥占位一定会迫使肿瘤去别处占位，具体是哪里就看病人情况了。”
引起我的反思，确实父亲在骨水泥手术过后就出现了一系列的脊髓转移的症状，不能平躺，大小便麻木，神经感觉紊乱。集中的爆发和确诊虽然是在力比泰耐药之后，症状在手术之后就出现了。。。我全身发冷。确实是我过于激烈的治疗导致后面一系列的悲剧，生存质量的低下远低于预期。
处理建议：医生给的建议，两害取其轻，病人如果暂时没瘫痪，疼痛也可耐受的话，还是最好姑息处理，带一些外部稳固的维护带。

“Never_Land”关于胸椎腰椎转移，我咨询过一位专家意见，他说这个部位不影响生命，但非常影响生活质量，如果转移灶持续稳定，可以暂不管，如有增大，就要及时做骨水泥，避免突发事件。突发时肿瘤压迫到椎管神经，要赶在24小时内射波刀（不是普放或三维放），打掉压迫神经的肿瘤，然后做骨水泥，使受损骨头得到支撑，重新有力。骨水泥做在椎骨内，椎管神经不在这个位置，在椎骨外面那一排小碎骨头里藏着，我不知道那些小骨头叫什么名字。若压迫时间久了复原效果就没那么好了，有截瘫可能。

结合你说的，我现在才更明白为什么他说要先打掉肿瘤。打掉肿瘤再填骨水泥不就不会“迫使肿瘤去别处占位”了么？他认为用射波刀最好，别的都不及。最近有两位病友在进行椎骨放疗中，突发意外离开。我相信他们都没用射波刀，因为很多城市没有。由于经济利益驱使，这刀那刀的名声已经很坏，但和专家谈过之后，我也在想，普放、三维调强和各种刀应该各有不同的适应症吧，对于椎骨，射波刀也许是目前最好的选择了。

不知道我对专家的意见理解的是不是到位，有没有偏差。至少据此，我不认为你做骨水泥是错误的决定，你不要自责。个案不一样，你爸爸病理性骨折，不处理又能怎样呢？你的分析和执行力都非常好了，这是个大手术，手术效果谁也不能预料。谁也不知道如果没做骨水泥会怎样，可能会更好，也可能会更坏。万一突发症状又不能及时处理，很可能更糟。安安，千万不要自责了。

我老公也有椎骨转移，我现在不处理了，问题太多顾不过来，等我们安定一些再考虑，最好它没有变化就不管了。
“爱的力量”
洁姐，你们医生给的建议是非常稳妥的。先处理再稳固，确实可以做标准方案，希望能有更多的病友看到。医生也提到放疗也有一定的加固作用，这个作用是否强大就不得而知。之前看国外医生介绍骨转移治疗的文章，提到说骨骼构造就像是一个建筑，需要每一个部分来维持建筑结构之间的平衡。医生不赞成过渡加固某一节的原因还在于，对其他几节临近的椎体产生压迫以及力的变化。国内的文献也指出在骨水泥术后几年，很多人会出现其他节脊椎的病变问题，尤其是骨转移病人，可能本身都比较脆弱，让病人身体自身维持那个脆弱的平衡，可能确实比过渡横加干预的好。

上述摘要来自于下面的网址：
http://www.51qiji.com/forum.php? ... light=&page=120

Alice310

下面将做ECT骨显像检查的注意事项与大家分享一下：
1. 做ECT全身骨显像检查需提前注射显像剂，显像剂为放射性核素标记的药物，注射显像剂后24小时内不要接触孕妇及4岁以下幼儿。注射后一般至少间隔两小时，做ECT全身骨显像，不要穿戴有金属钮扣的衣裤及金属首饰。注射显像剂后，一定要按医生预约的时间去ECT机房进行扫描检查，如果时间间隔太久，显像剂失效，还需重新注射，费用自付。
2. 做骨显像检查，注射显像剂前可饮食，不需空腹。注射显像剂后的2小时内尽量多饮水1000ml以上，可以是白开水、矿泉水、纯净水、果汁，但不要喝牛奶和豆浆。检查前排空小便。如有尿液汚染衣裤、皮肤，应擦洗皮肤及更换衣裤后方可检查。有植入金属假肢、假乳房的应告知医生所植入的部位。检查前二天不宜作钡餐、钡灌肠等检查。以免钡剂滞留于肠道影响影像观察。
分享链接：http://www.51qiji.com/thread-35422-7-1.html