父亲14年12月份查出非小细胞腺癌伴骨转移，治疗

zytao

王小白加油 发表于 2015-8-28 16:03
我妈妈的情况也是，化疗了十一次了，四次加铂类，七次单药，但是最近这次化疗之后，有点咳嗽。担心是不是耐 ...

我今天到上海胸科医院，说要换药，多西他赛，
但是，助理病例输入有歧义，医生可能误解了，上面写道化疗治疗后骨发多转移瘤，实际情况是治疗之前就已经是骨多处转移，这次胸片CT上写道：1、化疗治疗后，2、骨发多转移瘤，助理就这么照抄了，医生以为治疗后又多处骨转移，解释也没用的

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王小白加油 发表于 2015-8-28 16:03
我妈妈的情况也是，化疗了十一次了，四次加铂类，七次单药，但是最近这次化疗之后，有点咳嗽。担心是不是耐 ...

咳嗽等症状有可能是季节转换，我们CEA一直在升高，但是医生还是建议依靠影像学判断

zytao

9月初，在上海做了EGFR、ROS1、ALK、MET,结果只有MET有扩增（阳性）其他全部没有突变，现在国内还没有药，要考渠道，而且还不一定有效，

zytao

疫苗、青霉素或链霉素等医学术语之所以家喻户晓，是因为它们具有明显的临床医学价值。如果一个普通医学术语，PD-1，这样两个简单字母组合的一个缩称，几年后也能妇孺皆知，那一定是个奇迹，它的背后或许隐藏着某种神密的故事。

　　PD-1会有什么样的医学价值呢?如果你能记得当年天花疫苗如何根除了天花病毒的感染，消除了人类面孔的麻点，脊灰疫苗如何避免了小儿麻痹症，哥儿们再不跛行;或是，青霉素救治了多少细菌感染的亲朋好友，链霉素治愈了像林妹妹那样的结核病人，你就不会小觑 PD-1了。

　　英语PD-1很好理解，中文却很难找到一个相对应的词语，所以就干脆直呼其音吧。PD-1就是 Programmed Death-1 的简称，一种细胞膜蛋白受体，调节免疫细胞功能的一个关键哨所，而PD-L1是一种能和PD-1蛋白结合的配体。它们之间的特殊功能，多年来医学界一直迷糊不解。近年来发现PD-L1一旦出现在肿瘤细胞膜上，机体的淋巴免疫细胞就眼睛不灵了，看不见肿瘤细胞了，或是不再把癌细胞当作外来细胞了。如此，癌细胞可以无忧无虑地生长，病人就患了癌症。

　　肿瘤就是由肿瘤细胞组成的肉块，这些肿瘤细胞以自我为中心，不受控制，乱生异长。如果人体的防御机制正常，比如免疫功能正常，免疫细胞可以清除肿瘤细胞。但是，如果这些肿瘤细胞膜表面长出个三头六臂，能够抵抗免疫细胞的攻击;比如肿瘤细胞膜上产生了PD-L1这样一把魔剑，肿瘤细胞就可以迅速分裂繁殖，逐渐增大。

　　举一个例子就容易明白，金庸小说中的舞剑高手，舞起来的时候，是不是水泼不入，针插不进。这个高手就像一个肿瘤细胞，他手中的剑就是PD-L1。如果夺了他手中的剑，就等于废其武功，高手也就成了庸夫，极易攻破。所以PD-1抗体就是科学家们专门设计，用来解除肿瘤细胞抵御功能的一种新型抗癌药。它能阻止PD-L1与PD-1结合，肿瘤细胞失去了护身符，就好像裸身面对外界，从而遭受淋巴细胞的免疫袭击。

　　肿瘤细胞可以发生在人体许多组织器官中，一旦它们被PD-1抗体攻击后，免疫细胞就可以根据作战方案各个击破肿瘤细胞，因而，就抗肿瘤而言，PD-1抗体的作用是广谱的，目前临床试验中已经包括肺癌、肾癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌、皮肤癌和脑肿瘤等。

　　近两年来，美国临床肿瘤年会最令人兴奋的临床试验，大概就是PD-1抗癌抗体带来的黑色旋风。PD-1抗体带来的临床抗癌效果是前所未有的。它可以控制50%的恶性黑色素瘤病人的癌症进展。对于顽固的非小细胞肺癌病人，多年来医学上束手无策，PD-1抗体也对20%的病人有临床控制效果。由于其广谱抗癌作用，对肾癌，胃癌，乳腺癌，膀胱癌，血癌，头颈癌、肠癌和脑瘤等癌症的临床疗效也正在临床二期或三期试验之中。

　　目前美国施贵宝公司(BMS)生产的PD-1抗体(Opdivo)和黙沙东公司(Merck)的PD-1抗体(Keytruda)都已经获得了FDA的批准用于治疗恶性黑素瘤和非小细胞肺癌。另外，就是罗氏公司的对抗PD-L1抗体MPDL3280A和化疗联合针对肺癌的数据很惊艳，MPDL3280A也拿到了FDA的突破性药物地位，期待尽快审批给患者带来福音。这场抗癌药物的竟争开发，无疑为癌症病人带来最优化的抗癌新药，也将为今后免疫治疗带来更多的希望。

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王小白加油 发表于 2015-8-28 16:03
我妈妈的情况也是，化疗了十一次了，四次加铂类，七次单药，但是最近这次化疗之后，有点咳嗽。担心是不是耐 ...

医生说，二线化疗还可以转多西他赛，但是毒副作用大于培美，要么使用贝伐单抗联合培美或铂类，
我最近在联系香港PD-1，但是太贵了，可能承受不起，国内实验组我们又加入不了

梦然

我也是宁波的，我觉得过渡化疗不好，实在不行盲试靶向看看也许会有机会