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发表于 2015-8-25 18:13:28
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来自： 中国山东青岛
CT诊断报告单
2014-10-22
胸部CT平扫
影像表现：胸廊对称，肋骨及胸壁软组织未见异常：肺窗示两肺纹增粗、增多，排列紊乱紊乱，两肺上见小结节状、斑片状影，条索状致密影，病灶边缘欠清，呈散在分布，部分融合，右肺后基底段内侧可见块状致密影，病灶边缘欠清，最大最大直径约24mm,右肺余肺野未见明显占位征像；右侧胸膜局部可见增厚；宗隔内可见增大淋巴结，其一最大直径26mm。
诊断：两上肺结核表现；
右肺后基底段内侧占位；
CT诊断报告单
2015-01-26
胸部CT平扫
影像表现：胸廊对称，肋骨及胸壁软组织未见异常：肺窗示两上肺斑片状灶，右上肺及右下肺斑块影，边缘欠清，其一最大径约26mm，余双肺纹理增粗，肺野透光度良好，双肺未见异常实变影，双肺门不大，纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内多枚淋巴结。右侧胸腔积液及胸膜增厚。与14.11.22CT片相比胸水增加明显。
诊断：两上肺结核病变；
右侧胸腔积液；
CT诊断报告单
2015-2-28
胸部CT平扫
影像表现：胸廊对称，肋骨及胸壁软组织未见异常：肺窗示两肺纹增多、紊乱，两上肺见多发栗粒样结节，右上肺见不规则软组织结节灶，最大截面约50*23mm，病灶边缘不整，有分叶及毛刺，局部胸膜凹陷，右下叶散在小结节灶。双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见多枚淋巴结影，较大者约14*16mm,右侧胸腔积液。
诊断：右上肺占位；
纵隔多发淋巴结影；
右侧胸腔积液；
上述征象与前片（2015-01-06）比较大致相仿，请结合临床
CT诊断报告单
2015-04-23
胸部CT平扫
影像表现：胸廊对称，肋骨及胸壁软组织未见异常：肺窗示两肺纹增多、紊乱，两上肺见多发栗粒样结节，小结节及斑片状影，右上肺见不规则软组织结节灶，最大截面约48*23mm，病灶边缘不整，有分叶及毛刺。双肺门不大。纵隔窗示纵隔无偏移，心影及大血管形态正常，纵隔内未见多枚淋巴结影，较大者约13*15mm,右侧胸腔可见弧形积液征象。
诊断：右上肺占位；
纵隔多发淋巴结影；
两肺多发结节及斑片灶，建议随访；
右侧胸腔积液；
与前片2015-02-28相仿。
CT诊断报告单
2015-4-28
胸部CT平扫
检查名称：胸部CT直接增强，全腹部CT平扫+增强
影像表现：“肺癌综合治疗后”
胸部：右肺内见多发不规则块影，与邻近肺不张分界不清，较大者约6.35*2.72cm(3i mage46纵膈旁)，符合肺癌 ，两肺纹理增粗紊乱，伴多发小结节及小斑片影，右侧胸腔明显积液，拟两肺转移，右侧胸膜稍增厚，有强化。两锁骨上，右侧气管食管沟，血管前间隙，主动脉弓左旁，气管右前，主肺动脉窗，奇静脉窝，隆突下，两肺门见多发大小不等淋巴结，其中左锁骨上一枚约1.86*1.14cm(3i mage9)。左侧胸腔未见明显积液。
腹部：3i mage80-81，95层示肝内低密度影，无强化，拟囊肿；3i mage81-82层示肝左内叶近胸壁见结节状强化的结节影，拟血管瘤。3i mage88-91层示脾脏见低密度结节影，结合薄层拟囊肿，左侧肾上腺肥厚，大小约1.21*1.06cm(3i mage86),拟转移可能。胰腺及两肾未见明显异常。胰腺后方，腹主动脉小淋巴结短径小于1cm，余腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。盆腔未见异常占位，两侧盆腔及腹股沟未见明显肿大淋巴结。
诊断：“综合治疗后”
1、右肺内多发不规则肿块影，符合 ，伴两锁骨上及纵膈，两肺门大小不等淋巴结；
2、两肺多发斑片及小结节影，右侧胸腔大量积液，拟转移；
3、左侧肾上腺肥厚，拟转移可能；
4、肝囊肿及肝血管瘤；
5、脾脏囊肿，余祥见上。
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