易瑞沙耐药讨论

留住美好

ye1860 发表于 2015-1-27 19:56
和医生商量看能否重取一下病理，脑部进展是怎么样，是单发还是多少要考虑，前者有手术的空间，还有医生读片 ...

取过病理，但是是去年十一月初在颈部淋巴结取得，腺癌。感觉我家cea应该是敏感的，上个月13号和昨天分别做过一次，已经从140降到昨天的40，看这个指标还不能算是耐药吧，但是脑部进展让我手足无措啊

ye1860

如果没症状之下，可以直接换成特罗凯，使用靶向的过程中时间越长，骨或脑这类独立进展的情况越是常见，一般会考虑独立处理

留住美好

ye1860 发表于 2015-1-28 23:02
如果没症状之下，可以直接换成特罗凯，使用靶向的过程中时间越长，骨或脑这类独立进展的情况越是常见，一般 ...

多谢回复
我姐担心换成特会增加药物浓度过早报废egfr靶点，前有狼后有虎，如临深渊啊

ye1860

没有这样的说法，只是考虑副作用就好，本身特的使用中位数较易多两个月，用易+特，和用特时间，可能没太多区别，现在毕竟脑部有情况，是换的时间了，放疗特别是全放可能大多数人一生人也只能一次

留住美好

ye1860 发表于 2015-1-29 10:53
没有这样的说法，只是考虑副作用就好，本身特的使用中位数较易多两个月，用易+特，和用特时间，可能没太多 ...

辅酶等护心肝的已经备好，特也马上到位

ye1860

皮疹还有腹泻要注意好，Q10和水飞可以用一下，预祝特有好的效果

留住美好

ye1860 发表于 2015-1-29 11:20
皮疹还有腹泻要注意好，Q10和水飞可以用一下，预祝特有好的效果

腹泻用腹可安吧？皮疹怎么处理？

ye1860

腹泻：腹泻症状较轻时，可给予蒙脱石散剂（思密达）、洛哌丁胺（易蒙停）、胃可安等，同时对症治疗，用口服补液盐（ORS）预防和纠正脱水、补充电解质，口服维生素。
注：易蒙停的使用
易蒙停4mg，随后2mg/4h，至腹泻停止12h停药；若24h后腹泻未停止，易蒙停增量至2mg/2h，酌情加用口服喹诺酮类抗生素（如氟哌酸）；若 48h后腹泻仍未停止，应用奥曲肽，100~150μg SC q8h，用药至腹泻停止24h。不推荐预防性应用易蒙停来预防腹泻。
若腹泻严重，或伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时，应禁食，立即静脉滴注大量液体维持水和电解质平衡，静脉滴注多种维生素，有低钾血症时还须补钾。重症患者可考虑短期应用糖皮质激素，以减轻中毒症状。
避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等；推荐藕粉、米粉、稀饭、小米粥、不加油的面汤等流质，热苹果泥。
注意腹部的保暖，可用暖水袋热敷腹部。清洁臀部和肛周，避免感染。