妈妈腺癌化疗靶向七年，后续怎么办？

舟山渔民

重点研究       阿梁的草根报告8：揭开azd3759的面纱——易瑞沙入脑版
一、azd3759简介
当T790M类药耐药之后，azd3759进入大家视野，大家寄希望于azd3759是９２９１的后续药。但实际情况是，虽然azd3759有些病友有效果，但大多数病友实际使用效果并不好。
azd3759到底是个什么药，大家争议也比较大。直到今天百度看到azd3759的分子结构式的时候，我才恍然大悟，azd3759显然就是易瑞沙的入脑版。
很明显吧？除了尾巴有点改变以利于入脑之外，其他部分和易瑞沙基本一样。
如果我估计没错的话，这是易瑞沙研究人员的衍生研究成果。阿斯利康当初把易瑞沙的设计剂量定得偏低，难以入脑，在和特罗凯的入脑效果对比中处于劣势。于是把易瑞沙改动一下，提高入脑能力，于是azd3759诞生了。
二、azd3759的适用范围

易瑞沙的入脑版，理解这点，我们就很容易理解其主要用途：入脑+抑制EGFR。

1、如果没有脑转的患者，就不必上azd3759。有着成本更低的易瑞沙、特罗凯，控制体内的EGFR轮不到azd3759。

2、如果特罗凯能入脑，则成本考虑，控制脑部的EGFR也轮不到azd3759。

3、如果体内已经“EGFR+T790M”双突变，脑部只有EGFR突变的话，可以用4002联azd3759，如果体内EGFR不够力的话再联点易或特。

4、如果脑部也已经“EGFR+T790M”双突变，９２９１能入脑但９２９１的EGFR攻击范围不够广而需要联EGFR类药的话，可以用９２９１联azd3759。

我估计“莉”最初用azd3759效果不是很理想，直到半个月后联９２９１就一星期不到症状完全改善，估计就属于脑部耐药癌细胞在９２９１的EGFR攻击范围之外需要联EGFR类药的情况。

5、由于299804虽然容易入脑但通常控制不住体内，所以估计azd3759会把299804的位置挤下一位。

不过，类似于易、特耐药后2992由于药性差异而能短期有效，我猜测azd3759耐药后299804可能也有机会短期有效。


三、剂量

从临床数据来看，估计要上到每天100mg*2次或更高。参考易瑞沙，估计azd3759的最大耐受剂量可能会在每天1000mg。
目前azd3759仍处于试药初期，具体剂量仍需要大家不断摸索。
四、虽然azd3759并不属于９２９１的后续药，低于大家的期望，但在EGFR类药入脑方面azd3759也是一个明显的补充，应该有不少病友会受益。

fl13625512411

舟山渔民 发表于 2014-11-30 14:35
妈妈昨天开始 做化疗，卡铂加培美曲塞，反应几乎没有，不知道效果怎样？

虽然我不懂，但是希望你的家人快快的好起来，要相信奇迹！

舟山渔民

从2016.03.08日到2016.06.06日 。CT显示 ，右下肺见一不规则形软组织密度影，从大小约2.5*4.8，增大到大小约3.8*5.3。CEA  癌胚搞原(21.55. 不正常，标准0-5。到CEA  癌胚搞原(64.86. 不正常。
       从以上指标分析，9-291，100MG加二天一粒特,是彻底没效果了，是92-91 加大到120MG 加二天一粒特.还是92-91，80MG加184，还是4002或其它方案。各位出出意见，提提有经验的方案，谢谢。   

舟山渔民

cqf4833说          6244是92--91耐药后的后续用药，现在有3759了，只是市场没货

舟山渔民

阿梁大哥6月8日回复：             ９２９１已经耐药，我也给不出什么建议了。

导致T790M类药耐药目前已知的原因是C797S突变，目前已经有针对C797S突变的药出来，就是EAI045。但EAI045目前只有小鼠实验，还没有进入人体临床。如果要等正规的人体临床结果出来再行动的话，恐怕你们家等不及。你可以关注一下，是否已经有T790M类药耐药的病友找渠道合成EAI045，如果有的话可以跟进。

舟山渔民

阿梁大哥6月9日回复：
９２９１后续我确实已经给不出太特别建议。“９２９１(80mg)+184(50mg)”，是可以试，因为现在已经没有多少种方案好选。不过毕竟同时出现T790M突变和cMET扩增的概率并不大，如果效果不理想的话也不必意外。

4002你们家用的时间不长，或许“4002(150mg)*2次+特”仍能有效。但９２９１用的时间比较长，９２９１也可能把4002的份额挤掉了也有可能，不过也可以试。

可以的话，拿当初的手术样本做一下VEGFR、HER2的免疫组化，看看VEGFR靶点的阿西替尼、HER2靶点的299804是否有机会。如果没有手术样本做免疫组化，也无药可用的情况下也只好盲试了。

９２９１之后，通常应该考虑拿现在的肿瘤样本或血液，再做一次全套的癌症基因检测来做更精准的指引，费用大概一万多元。不过９２９１之后很难再有效果理想的药物，所得时间也难太长，你们如果没条件做的话不做也无所谓。

除非能手术达到根治效果，否则最后难免遇到耐药后无药可用的情况。你们家已经得了将近7年，可以说已经相当相当不错了，真要走到最后一步，也不必遗憾。

舟山渔民

6月10日，妈妈开始“９２９１(80mg)+184(50mg)”，早上饭后二小时92-91，晚上饭后二小时184.打算二周后再去做个CEA,看看情况怎样，现在只能走一步看一步了。

舟山渔民

cqf4833 发表于 2016-6-12 09:24
仔细拜读了你家的治疗贴，真提不出啥建议，我家备用的方案92-91+特罗凯；培美+备伐；92-91+3759.好像你家 ...