手术还是不手术——患者和家属没有标准答案的选择题。

奇迹_miracle

丈夫一岁 发表于 2014-10-16 15:06
放疗放的好可以和手术比美，建议放疗跟进。

嗯嗯，您好，早就看过您的帖子学到了很多东西，经过这几天在长沙跑，我现在由手术偏向于放疗了。

奇迹_miracle

2014年10月17日、长沙湘雅二医院胸外科意见：可以手术，但手术但是切左全肺可能性大；


2014年10月17日、长沙湖南省肿瘤医院胸外科意见：淋巴结或许不易清扫，可以手术，但一般手术是在两个化疗周期后进行，现在已经四个周期，建议放 疗；
                              长沙湖南省肿瘤医院放疗科意见：尽早接上放疗；


2014年10月17日、长沙湘雅三医院胸外科意见：目前小细胞肺癌治疗方案争议较大，如果要手术，切除左肺上叶即可，不必要切除左全肺。





和几位门诊主任交流，获取到一些信息：

1.小细胞手术生存期同样不乐观，湘雅二医院的表示术后一年的很多，他所见过的预后好的和预后不好的比例大概1:1的样子；

2.放疗应该尽早接上，理论上化疗开始40天内同步最好，当然是身体吃得消的情况下；

3.问氩氦刀是否可行，氩氦刀噱头比较大，能放疗尽量放疗，氩氦刀是实在没办法的情况下可以考虑；

4.目前小细胞治疗方案仍然争议较大，80年代I-IIB期主张手术，后来主张放化疗，最近又主张手术；

5.预防性脑放是否必要，可以不做，但临床表明做了大大延迟脑转的时间，临床上持有I级证据。






以上是我这些天问到的各医生的个人看法，供各位战友参考，具体还得靠自己定夺。

爱共生

奇迹_miracle 发表于 2014-10-21 11:15
2014年10月17日、长沙湘雅二医院胸外科意见：可以手术，但手术但是切左全肺可能性大；

根据你得到的信息，我逐条说说想法供参考。

1、“一半一半”，说明预后与手术无关，更说明小细胞是全身性疾病。
2、“同步最好”，说明该病最怕转移，更说明身体抵抗力是预后的关键之一。
3、“氩氦刀不行”，说明局部治疗不靠谱，进一步说明小细胞是全身的。
4、“治疗效果”，说明小细胞治疗没有进步，仍在探索中。
5、“预防”，已经发生的癌症能预防吗。

我想：小细胞是全身性疾病，只有靠身体自己控制。控制不住的时候，外加毒药（化疗）帮助，但要适度。因为归根还要靠免疫力，所以不能伤身，所以不能急。
  

sh3900

局限期有淋巴结转移的及早放疗吧！

wxfwjk

我家最终的穿刺做的活检病理报告得星期四才能出来，但现在的主治医生（肿瘤外科）催促我赶快做粒子值入（因病人肺功能特差，已不能手术），我拿不定主意。昨天托熟人找了肿瘤内科的主任，他的意见是一定要等病理报告出来，根据具体的病情类型再做定夺，看适合哪种治疗方案，这个主任讲治疗方案对病人的病情有很大的影响，不能在病理报告还没出来就轻易下结论。

wxfwjk

纠结！同一家肿瘤医院的内科和外科看法和做法都不一样。

爱共生

wxfwjk 发表于 2014-10-21 15:55
我家最终的穿刺做的活检病理报告得星期四才能出来，但现在的主治医生（肿瘤外科）催促我赶快做粒子值入（因 ...

完全正确！有病理才有对症治疗。

奇迹_miracle

爱共生 发表于 2014-10-21 12:15
根据你得到的信息，我逐条说说想法供参考。

1、“一半一半”，说明预后与手术无关，更说明小细胞是 ...

高见，但“预后与手术还是无关”这个说的太绝对了，关系还是有的只能说更多的看运气。