易瑞沙耐药后的治疗方案求助

whitesnow777

多发脑转可全脑放疗，也可换特试下，特入脑效果好于易。或者易联合299804比用阿法替尼应该理想。

wewbt

重新简要描述一下病情。
10年12月体检，肺部阴影。
11年1月确诊，2月手术；IIB,淋巴结转移，无远端转移。NC方案化疗不能耐受（未完成）；回家中药3月1次随访。
12年1月CEA上升；MR发现脑转；2月基因检测19号突变。3月开始易瑞沙；5月全脑放。2个月一次随访；全年中药。CEA 稳定。
13年继续2个月1次随访；全年中药。CEA稳定；3月份脑部MR,脑转多发瘤缩小。
14年继续2个月1次随访；全年中药。CEA4月上升>5；6月下降<5；8月上升；判断易瑞沙耐药；尝试1212服用易瑞沙3周指标继续上升至48。8月MR发现脑部较13年3月片子明显进展。10月开始阿法替尼（CEA从48降至11左右）；12月MR,较8月片子进展不大。自己认为阿法替尼有效。
15年继续2个月1次随访；继续阿法替尼，继续服用中药。3月出现神志不清，呕吐，尿失禁症状2次。入院甘露醇脱水、抗炎治疗后出院。3月MR显示脑部继续进展，但是CEA 继续下降到8.6。判断需要更改方案。医生说没有特别的办法，给了9291+替莫唑胺建议，让我自己去网上找。

才来到这里。
学习了几天后，看到了很多病例。均提到根据基因表现自行进行靶向药物治疗。尤其是憨豆叔的文章，感觉掌握了基因检测的结果，对于自行选择用药是很重要的。

因此请教有经验的病友一个问题，现在要去做基金检测的话，EGFR,HER-2，VEGFR,TM790,CMET.......等应该怎么检测。医院可以做吗？还是要到院外机构去做？需要重新穿刺才能做吗？医院的医生都没有和我们病人家属提起过。感觉就是你们自己看着办吧的意思。

周末买了9291，准备今天就开始尝试，同时停掉阿法替尼。希望和大家多交流。

wewbt

2014-4-14，今天服用了第一颗9291（80mg）；期待中。