我妈妈肺癌晚期，很晚的晚期了，怎么办

阿梁

回在你家病情帖：

一、请列一下开始吃易的日期，还有吃易前后肿瘤的具体尺寸，及CEA等肿瘤标志物的数据。后面仿版特吃了一个月，之后是否仍继续吃靶向？

二、今年1月再度出现疼痛，假设是去年8月开始吃易，那么可能吃易5个月或甚至更早就出现耐药，对易的敏感度可能比平均水平略低。易耐药后换特但效果不理想，也印证了这一点。通常对易敏感的患者，耐药后换特通常短期会有效。

三、目前尚不能确定你们家的用药方向是否是EGFR路线，等看过肿瘤尺寸变化再作判断，目前暂先看作EGFR类药耐药。

易、特耐药的传统应对方法就是化疗，不过你母亲似乎不肯化疗，那就只能继续从靶向方面找办法。

易、特敏感患者，易、特耐药后上2992(74mg)常见的是得3个月，尽管你们家耐药有半年多了，但仍可试一个月2992(74mg)看效果。

吃易时间不短，有较大概率是出现T790M突变导致的耐药，可考虑针对T790M突变的药。2992一个月之后，试“4002(150mg*2次)+特”，有效的话就继续吃。

如果“4002(150mg*2次)+特”无效的话，试“特+184”看是否是cMET扩增导致的耐药。

还有就是找机会试阿西替尼看VEGFR类药是否有效，通常肿瘤尺寸大的话抗血管生成类药的有效率大一些。

masteel

阿梁好心，上天眷顾

夕xin宝

啊梁来了，问题就解决了，楼主还是需要在论坛多学习学习，身为人子，此时就花点功夫尽孝心吧，祝福阿姨早点战胜病魔

子为

阿梁 发表于 2014-8-16 22:00
回在你家病情帖：

一、请列一下开始吃易的日期，还有吃易前后肿瘤的具体尺寸，及CEA等肿瘤标志物的数据 ...

阿梁，请给我点帮助，谢谢！
2014年4月11日爸爸刚去世，4月30日73岁的妈妈检查出肺癌晚期，是弥漫性的，因身体情况没有能做病理检查，5月22日开始肓吃仿版特罗凯，2个月，效果不明显，当时怀疑是药的纯度不够，7月21日开始吃正版特罗凯，8月21日复查CT,医生说整体病灶有所收减，但现在已发现骨转至胸骨、肋骨、、、
那是不是说特罗凯无效，下步该怎样进行，该换什么药，2992行吗、、
现在妈妈咳、喘、无力、吃不下东西、该怎么办，请大家帮帮我，谢谢！

阿梁

仅仅是“整体病灶有所收减”，特罗凯估计弱效。3个月特，第3个月还是正版，现在却“咳、喘、无力、吃不下东西”，恐怕特罗凯不但效果弱，而且有效的时间也短。

特罗凯弱效，可判断大部分癌细胞原生就对EGFR类靶向药不敏感，要考虑EGFR靶点以外的靶向药，主要有3类：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，YL也不便宜。

2、HER2靶点。可以试EGFR+HER2双靶点的2992。2992对野生EGFR也有一些效果。

3、VEGFR靶点。可以试阿西替尼。

如果这几种都没一种明显有效的话，靶向方面恐怕就指望不大了。虽然没有病理，但还是要问问医生看能否化疗。

如果靶向和化疗都没明显效果的话，恐怕就只能中药挨时间了。

有骨转移，保险起见还是每月打骨转针好一些。

子为

阿梁 发表于 2014-8-23 19:02
仅仅是“整体病灶有所收减”，特罗凯估计弱效。3个月特，第3个月还是正版，现在却“咳、喘、无力、吃不下东 ...

谢谢阿梁。
我想请问能否给我提供一下克里唑替尼、2992、阿西替尼的购买渠道。还有就是吃以上药时是单独吃还是要配合其它药一起吃。万分感谢！