如何确认原发是肝还是肺？（腺癌战友麻烦给看看）

箫子

sh3900 发表于 2014-2-28 08:04
两个肿瘤还是先通过其他的有没有毛刺，有没有强化这些来分析下！也可能就不是癌的！

谢谢，CT具体描述没见到，看来还是等下午肝部穿刺吧

箫子

阿梁 发表于 2014-2-28 01:29
如果是肝癌的话，AFP通常会相当高。

这个值没有，还是等下午穿刺，更准确

LGH

阿拉丁 发表于 2014-2-27 21:57
1  肺腺癌不仅仅通过淋巴结转移，血行也是重要转移途径之一
2  肺腺癌很多转移肝，肝癌转移肺的不多
3 甲 ...

希望阿拉丁经常来给我们解答问题

ye1860

是要等肝穿的病理，看一下是什么类型的癌，转移和原发也可能结构不一样。

箫子

ye1860 发表于 2014-2-28 16:35
是要等肝穿的病理，看一下是什么类型的癌，转移和原发也可能结构不一样。

是的，今天下午穿刺了，分析后可以知道是不是原发。如果肺是原发，不知道通过肝部转移的穿刺分析出什么类型的肺癌么？

箫子

骨扫描结果出来了，没事。
肝穿刺的结果需要下周四才能出来，不过医生可能是通过穿刺的液体判断，认为不是囊肿，应该是癌。具体情况还是要等周四才知道。
我自己老爸因为二伯的病，心情很差，下大雨又回了一次老家，回来后就感冒了，担心。

箫子

今天回医院看结果，所有结论都不明确，很是愁人：
医生说根据穿刺只能分析出如下结论：
1、不能确认是胆管癌还是肺癌原发；
2、疑似腺癌，低分化；
3、根据临床经验偏向于肺癌，肝部为转移，如果是胆管癌，一般肺部转移不会只有这么一处。
分期是IV期，无手术指征，建议马上化疗，化疗方案为GP，说是可照顾到肺癌或胆管癌，化疗2次之后评估有效性。
听到这个结果真是五心烦躁，什么都不确认，直接上GP化疗赌。
让医生加了基因检测EGFR，5天后出结果。ALK倒是这次一起做了，但是阴性。
明天暂缓化疗，让家里人拿出同济医院所有的检查结果去问诊武汉肿瘤医院的一个医生，说是老家的一个熟人的亲戚，算是老乡。在什么都不确认的情况下，还是多问诊几个专家保险点，现在的医生信任度太差了。
上面都是我电话里问的医生和家人沟通的，家里陪同看病的亲人和我们2年前一样，什么都不懂，电话里也听不出他们有多着急，想想不懂也挺好的，多点担心受怕也没用。只是作为侄子，我和哥哥只能是建议，具体还是得他们自己决定。只希望不管结果如何，以后二伯家的孩子都不要怪罪我们。

1、胆管癌毫无经验，怎么会是肝上有肿瘤？
2、肺腺癌远端转移，病人70岁，如果基因突变是先化疗还是直接上靶向？
3、化疗一般要化几次，肿瘤指标不敏感情况下除了看肿瘤大小变化还要观察什么？
4、现在这种情况GP方案是首先吗？看到坛子里腺癌的很少第一次用GP方案的。
疑问太多，不同类型的癌治疗方式完全不同，请战友给些意见，感谢，感谢！

优优2014

关注指标：1.AFP （原发性肝癌很高，楼主叔叔查出的数值怎样？）2.痰检癌细胞（阳性率虽然低，如有痰也可查一下，转移癌一般查不出） 3.肝穿病理免疫组化（金标准，不知为何不能定性？）
表象：1.转移灶多为多发 2.肝转肺病灶多在外侧带，边界相对光滑 3.转移癌相对原发症状要轻。
治疗：肝癌一般不选择化疗，不能手术多选用介入、咖玛刀等治疗；肺癌放化疗。目前化疗是否合适确实不懂。在消化科混了几年，发现消癌平这个辅助抗肿瘤药对肝癌相对靠谱一点，就是价格高。