用易瑞沙一个月CT检查结果

涛声依旧1973

caike 发表于 2013-11-28 16:46
你好，我父亲还没有远端转移，可能是包裹性肿瘤，发展缓慢，吃药也41天了，治疗前有胸水，引流后服药，现 ...

谢谢你的回帖。我父亲服用正版易瑞沙快2个月了，2013年10月2日开始服用，今天去照了腹部加强CT,暂时还没看到报告，去医生办公室看了片子，与前一个月右肺的肿瘤又有缩小，无胸水。最重要的问题是疼痛没有大的缓解，现在要靠吗啡止痛。从住院起，一共吃了90多粒了。每次住院叮嘱医生每天开6粒。已经办了麻醉许可证了。口服易瑞沙和吗啡，最大的副作用是恶心，反胃，胃口不好，两个多月没吃硬饭了，主要是粥，米糊，少量的汤。父亲比两个多月前瘦了5斤了，很担心。

涛声依旧1973

caike 发表于 2013-11-28 16:46
你好，我父亲还没有远端转移，可能是包裹性肿瘤，发展缓慢，吃药也41天了，治疗前有胸水，引流后服药，现 ...

父亲第一次照CT,显示有少量胸腔积液，可能还不到要抽的地步。医生说他服易瑞沙的状况很好了，比隔壁病房的64岁的阿姨效果还好。建议我停一个月易瑞沙，改用培美曲赛化疗。我不敢做这样的尝试，因为父亲76岁多了，体质不好，担心他承受不住。只能走一步看一步了。今天他看到体重变轻了，手指上的月牙消失了（原来有8个），说没希望了，听了真难受。

fighterchen

caike 发表于 2013-11-28 16:49
感谢您的回复，父亲第一次引流后胸水后情况一直也不错，服药后，情况也不错，一个多月还吃胖了，咳嗽也有 ...

那说明有效了，不用担心。

caike

fighterchen 发表于 2013-11-29 09:19
那说明有效了，不用担心。

谢谢您的回复，我想了解一般引流胸水后是否需要注射止胸水的药物。

阿梁

一、多数情况，易瑞沙对肿瘤的缩小效果会在第一个月完成大部分，只有少数情况才出现需要药物累积才能逐渐体现攻击效果的情况。

38天易瑞沙，肿瘤基本没有缩小，显然易瑞沙效果偏弱。


二、易瑞沙弱效，有两种可能：

一种可能是易瑞沙的剂量偏低，达不到攻击剂量，这可以先试血浆浓度是易瑞沙3倍以上的特罗凯。如果特罗凯有明显攻击效果，则可判断是易瑞沙剂量偏低问题。

另一种可能是剩下的癌细胞原生对EGFR类靶向药耐药，特罗凯无效或弱效的话就要考虑EGFR靶点以外的靶向药，主要有3类：

1、ALK靶点。因为ALK突变一般与EGFR突变不共存，易瑞沙和特罗凯等EGFR类靶向药无效或弱效的话，可以试1-2个星期克里唑替尼看是否有效。从病友反映看，如果克里唑替尼有效的话见效会比较快比较明显，1-2个星期应该可以看出有无效果。克里唑替尼正版很贵，原料也不便宜。

2、HER2靶点。建议试EGFR+HER2双靶点的2992。

3、VEGFR靶点。肿瘤尺寸6*5.9（应该是厘米）比较大，VEGFR类药可能有效，可以试阿西替尼。不过VEGFR类药即使有效也用不太久。

caike

阿梁 发表于 2013-11-29 12:41
一、多数情况，易瑞沙对肿瘤的缩小效果会在第一个月完成大部分，只有少数情况才出现需要药物累积才能逐渐体 ...

非常感谢您的回复，我想请教一下这种情况是否继续服用易瑞沙还是换成 特罗凯，胸水是否也是判断易瑞沙是否有效的的手段，今天医生说由于服药前有胸水，所以再次产生胸水不能作为判断易瑞沙没有效依据，同时，肿瘤没有改变建议再吃一段时间后根据检查结果确定，由于有胸水，所以下周一计划先引流胸水。请教这样的治疗方案是否可行?

阿梁

caike 发表于 2013-11-29 16:39
非常感谢您的回复，我想请教一下这种情况是否继续服用易瑞沙还是换成 特罗凯，胸水是否也是判断易瑞沙是 ...

易瑞沙有效和无效都可能产生胸水，所以光靠胸水不能确定易瑞沙是否有效。

如果影响到呼吸，那就得引流胸水。

既然38天易瑞沙而肿瘤基本没有缩小，显然换特罗凯比继续易瑞沙更合适，13楼的回帖其实已经说得很清楚了。