给妈妈打气！非小细胞腺癌IIIA期，手术后现化疗

活在当下

做了手术，若后期控制得好，生存期大大延长。

若淋巴有问题，也可能是之前有的；目前CEA等肿瘤指标情况增么样？

huanghuinagua

活在当下 发表于 2013-9-30 10:01
做了手术，若后期控制得好，生存期大大延长。

若淋巴有问题，也可能是之前有的；目前CEA等肿瘤指标情况增 ...

活在当下，很感谢你的回贴。在我潜水的时候，我也仔细看过你的贴子，很感动于你对你弟弟的这份情。
现在是手术后20天CT复查纵隔淋巴结有转移，我觉得不是复发病灶，则是在手术时就有的，没有清扫干净，至少是主刀的没有看到。
这一下让我们很被动了，一开始是无病灶的术后辅助治疗，四个化疗疗程就行了，是全愈的战争；现在一下就变成了有病灶的治疗了，化疗都感觉无休止呀，而成了延长生命了!
心理比较乱。一下乱了阵脚，不知道该怎么办。
现在的问题是：1、对于纵隔淋巴结的增大，是否一定属于转移？有无炎症的可能？因为妈妈手术前，就一直是多发淋巴结，当时PET-CT还显示多发淋巴结节，提示反应性增生可能性大，建议随诊。‘2、对于纵隔淋巴结的转移，是否需要在两个化疗后就放疗？3、听朋友提起过射波刀，对于这种纵隔淋巴结是否较一般的放疗疗效更好，副作用更少了。
希望得到更位前辈的指导，像阿梁，杨医生，活在当下等等。谢谢你们。

活在当下

huanghuinagua 发表于 2013-9-30 18:15
活在当下，很感谢你的回贴。在我潜水的时候，我也仔细看过你的贴子，很感动于你对你弟弟的这份情。
现在 ...

1、有无炎症，查WBC、C反应蛋白、中性粒细胞可以判断。
2、纵隔等部位的问题都属于局部战争，还是要考虑全身治疗，癌是一个复杂的、整体的免疫体系问题。
3、先检测CEA等肿标，确定目前战局情况，再来制定方案吧。

mrliran@126.com

其实手术普遍会存在这个问题，当时状况很好，但术后转移风险极大，您可以在这个论坛多看看，这样的例子特别多，所以接下来的化疗也要慎重，千万别陷入过渡医疗，病人的身体极易被过渡医疗摧垮。如果可能，还是考虑备好特罗凯易瑞沙这样的靶向药，一旦化疗承受不住，先上段时间靶向。祝家人平安。

huanghuinagua

mrliran@126.com 发表于 2013-10-1 12:13
其实手术普遍会存在这个问题，当时状况很好，但术后转移风险极大，您可以在这个论坛多看看，这样的例子特别 ...

您说得很对，我这两天也一直泡在论坛查找相关的资料。发现还是有很多这样的例子的。
对于IIIA期的手术，确实需要持谨慎态度。
我母亲已经化疗一次了，现正在第二次化疗中。
对于下一步治疗，我确实还没想好。
不过做的ERER基因检测，我母亲21外显因子 2573T>G突变型（L861Q）是阳性，还算幸运，适应靶向药。
但不知道是易瑞沙适合21外显因子突变些，还是特罗凯适合些。
另外，靶向药什么时候上了。如果化疗有效就不要上，如果无效就上？

huanghuinagua

活在当下 发表于 2013-10-1 02:47
1、有无炎症，查WBC、C反应蛋白、中性粒细胞可以判断。
2、纵隔等部位的问题都属于局部战争，还是要考虑 ...

您的解答太专业了。
看来我确实需要自己多研读医学，至少自己能看懂一些检测结果。
1、中性粒细胞，我妈妈9月6号第一次化疗前检查是0.638（参考值0.5-0.7），9月16号第一次化疗后是1.84（参考值2-7），白细胞9.6是6.32，9.16是4.27。甲胎蛋白9.16是1.37（参考值是0-20）
2、CEA，9.16是1.31（参考值0-5),这次的还没出来。
     CA125较手术前不正常了，手术前是正渖的，9.16是73.51（参考值是0.1-35），CA19-9等都是正常，CA724是14.61（参考值是01-10），不正常
3、同意您的看法，等第二次化疗结果出来吧。现在想准备靶向药，但是介入的时间，真不知道什么时合适，还有放疗的时机。先看看吧。

mrliran@126.com

huanghuinagua 发表于 2013-10-1 12:36
您说得很对，我这两天也一直泡在论坛查找相关的资料。发现还是有很多这样的例子的。
对于IIIA期的手术， ...

这是最难回答的问题，大家都担心靶向药吃早了会耐药，然后就没办法了。我和一些大夫聊过，其实很多国外的医院，直接把靶向药作为一线方案，只是我们国内目前还是延续手术、放化疗、靶向、中药的顺序。我父亲2011年确诊，当时以肺内扩散，就没有手术，他自己也坚决不化疗，所以先用的中药，一直情况不错，维持了近两年。但今年7月恶化，开始吃特罗凯（之前托朋友国外买的，一直备用，现在看备好靶向药很重要，要不根本来不及）。刚开始有效，但9月就发现耐药，只好停掉。两周前做了一次化疗，效果一般。现在也没什么好办法了，情况已经非常不好。靶向药还是有碰运气的成分，运气好的，我看论坛里有人说都已用了四年了，希望你的家人幸运吧，加油！

mrliran@126.com

补充一下，您问的易和特哪个更有效，建议和医生沟通下。我家的情况是，医生说特比易的广谱性更好，药性也更强，所以当时没有用易，直接吃的特罗凯。