射波刀是否有最好选择

为了心爱的妈妈

    跑题了，原本只是称述射波刀和精放的区别。
    我妈妈当时肾上腺的经验，问过华山的陈星荣，问过上海肿瘤的钱浩，最后让廖美琳评价。陈星荣说的我已经写了，钱浩说不用射波刀，精放就可以达到效果了，廖医生最后选择了精放，因为位置没必要用射波刀，就不必要花那钱。
    所以，我个人的意见是，如果经济吃紧，精放足以解决问题，并发症其他人都受得了，非就您亲人不行？受不了的机率不大。如果经济允许，找到权威会诊，用射波刀，对身体正常组织伤害不大。
    ps：我妈妈当时是右肺中叶，用的是精放，直至现在下肺依然有不小一部分的纤维化，我相信其他胸部放射过的，且剂量在20gy以上的人都一样有这样的现象。
    但楼主也不必吓到，下叶这部分的纤维化没有影响到我妈妈的正常生活，只是不能跑步，其他都可以。且我们家没有做过放射性肺炎的任何对症处理，只是让其自行吸收。当时听从了上海胸科一位年轻放疗科医生的意见。

sequen

为了心爱的妈妈 发表于 2013-4-12 10:24
就像外科手术有2cm最佳之说一样，放射野的选择，有经验的负责的放射科医生会把握好这一点的。
    同样 ...

你们家第一次化疗医生没让放疗序贯吗？我现在正面临选择。两期化疗效果不错，放疗科让放疗，犹豫中……

为了心爱的妈妈

sequen 发表于 2013-4-12 12:41
你们家第一次化疗医生没让放疗序贯吗？我现在正面临选择。两期化疗效果不错，放疗科让放疗，犹豫中……

    我们家第一次化疗效果很好，第二次的时候化疗科的主任陆舜就让我到放疗科去问同步放疗的事情，但放疗科的吕长兴主任说不行，但当时没说为什么不行，后来我妈妈手术了，才明白，我妈妈的中叶上的病灶是两个，虽然病灶都不算大，但有点距离。如果当时放疗，势必放射野会大，那么对正常余肺和周边器官波及程度就会加重。现在回顾，吕主任有他的道理在的。
    所以，术业有专攻，做哪方面的治疗，问问哪科的专家是有好处的。

    关于你们家的问题，我不是很明白，你们家是有脑转的么？但您又提及胸部放疗，到底医生让你们放疗的是哪？如果是脑，两期化疗之后，可以进行，化疗对脑部控制效果不及放疗，且这时候不存在耐药的顾虑。有效化疗（全身）+放疗（局部）+有效化疗（全身）是很可取的做法。

为了心爱的妈妈

    回楼主，我妈妈不是，您仔细看，我都写到了的。

sequen

为了心爱的妈妈 发表于 2013-4-12 15:22
我们家第一次化疗效果很好，第二次的时候化疗科的主任陆舜就让我到放疗科去问同步放疗的事情，但放疗 ...

脑部已经行脑全放了。效果还好，当时有两个，大的转移灶消了，小的还没有。不知道为什么。
3月底化疗2个疗程后，打放疗科主任看了下，说化疗效果不错，肺部缩小了70%，建议第三次化疗后，休息一周后序贯一次胸部放疗，25天，50Gy。
我在犹豫中……想化疗4次再说。你感觉呢？

564009417

为了心爱的妈妈 发表于 2013-4-12 15:22
我们家第一次化疗效果很好，第二次的时候化疗科的主任陆舜就让我到放疗科去问同步放疗的事情，但放疗 ...

为了心爱的妈妈 真幸运又手术了。 能手术就是好

为了心爱的妈妈

sequen 发表于 2013-4-12 22:02
脑部已经行脑全放了。效果还好，当时有两个，大的转移灶消了，小的还没有。不知道为什么。
3月底化疗2个 ...

    就我有限的知识是：无远端转移或远端转移已获较长时间控制（基本已达缓解，如一岁姐姐他们家通过6次ep降分期为类局限期）的前提下，才对原发和纵膈进行放疗，不然得不偿失。
    原因在于，原发和纵膈淋巴结的放疗其目的是根治性放疗，如果远端还有病灶，即便放了原发和纵膈，远端的病灶依然会转移出现新的病灶，且放疗期间免疫力骤降是必然的，那么就相当于“远端未消除的病灶”+“因放疗原发而骤降的免疫力”=？可想而知了。
    所以，我的意见是，在确认远端病灶确实已缓解，且较长时间远端无进展（即已达类局限期）的前提下，才能对原发和纵膈进行放疗。
    您家的情况，不是吃不吃得消的问题，是是否得不偿失的问题。因为序贯放化，必然会造成化疗（顺铂作用期28天）的空窗。

sequen

为了心爱的妈妈 发表于 2013-4-13 06:42
就我有限的知识是：无远端转移或远端转移已获较长时间控制（基本已达缓解，如一岁姐姐他们家通过6次 ...

嗯，所以我在想，4次化疗之后才考虑放疗的事。
虽然顺铂只有28天的作用期，但化疗也不能这样一味做下去。
标准方案说化疗4-6次，我们的医生讲因为EP方案有效且耐受良好，建议我们做7-8次。
不知道听谁的。我自己的想法是，做4次之后，两个月做一次，6次后，3个月做一次，然后但愿能够一直这样做下去……这样4次化疗之后，的确会有一个做放疗的间隙。但也在忧虑放疗的副作用……
就不知道事实会不会如想像那么美好……