肺腺骨转晚期，用特8个月，求下一步治疗方案

XL凤凰涅槃

        

2012年5月份我由于颈椎，腰椎，大腿骶骨多处发现疼痛行走受限，行针灸无效后遂去医院检查(未有  咳嗽，气短，胸闷不适)，行气管镜检查，报告说是未发现异常，未取病理，也未穿刺。CT提示有3.6*3.5*4.0块影，经过一系列的检查大夫根据经验判断是肺腺癌Ⅳ期，多处骨转，先进行了GP方案吉西他滨冰+卡铂 化疗了2个周期无效，病情进展，右下肢无法行走。于2012年7月30号，因我没做病理，无法做免疫组化和基因测试。直接盲吃的特罗凯.吃后10天左右全身疼痛好转，副作用是满脸，后背，前胸皮症严重。腹泻严重。截止2013年1月肿瘤从开始的3.6*3.5*4.0缩小到1.6*1.8*2.1。骨痛也好了很多。在治疗期间7月3号注射锶89，每月输注唑来膦酸，2013年1月18号右侧大腿股骨做了三维适形放疗。现在已经吃特7个了很多。在治疗期间7月3号注射锶89，每月输注唑来膦酸，2013年1月18号右侧大腿股骨做了三维适形放疗。现在已经吃特7个月，2月1号检查CEA较前一月升高。难道这是耐药的前兆？（在2013.1.5号由于腹泻严重，造成严重便血，遂停特7天，但是感觉腿部疼痛加剧，又赶紧吃了特，疼痛即消失了）。鉴于以上情况，特恳请大家给下一步的治疗做详细指导，非常谢谢。1.我下一步怎么治疗、用药。如果使用靶向轮换，求教靶向药的使用时间和用量。烦请阿梁，爱在当下各位高手给个治疗意见，谢谢以下是我2012年5月开始发病时肿瘤及CEA变化情况：




时间                                   肿瘤大小                                  CEA                              正常值                 检查医院

2012.5.23                                 3.6*3.5*4.0                            147.9                        0----.3.4               兰一医院

2012.10.25( 吃特3个月0.6未算周围毛刺 ）                           13.91                         <5                        职工医院

2012.12.20( 吃特5个月）         1.6*1.8*2.1                               5.8                            0---10                   总院

2013.2.1（吃特6个月）           1.6*1.7*2.1                                 9                              0---10                   总院

2013.3.1（吃特7个月）              稳定                                         7,6                             0---10                   总院

2013.3.21（吃特8个月）           稳定                            12,3                            0---10                   总院
  
这几个月的CEA忽高忽低的，担心是耐药的迹象，所以3月26号改吃2992试试，不知对否，鉴于骨转情况，还需要加184吗？假如这月2992管用，下一个月怎么用药，假如效果不好，又该怎样治疗，还恳请大家给予指导，万分感谢。

ye1860

凤凰姐，先看一下2992的情况，因为有骨转，我觉的可考虑加入184，不过量要少一些

XL凤凰涅槃

我也在想是否需要加184了，下一个月打算去医院放疗一下腿部等处的骨头，就是对下一个部的用药很迷茫，如果有效，怎么用药，假如无效又怎么治疗，谢谢你，

ye1860

有效无效，先吃一个月再说，不要考虑太多了

ye1860

凤凰姐，现在的情况如何呢？

XL凤凰涅槃

已经吃了7天的2992了，就是腹泻厉害些，吃了腹可安，和易蒙停，还可以缓解，别的好像还没感觉到什么呢

sandflying

请问LZ是吃的正版特还是仿版特？

ye1860

凤凰姐之前是吃正版的，现在吃2992