易瑞沙耐药后的方案？培美曲塞联合易瑞沙是首选吗？

javacoder

从目前了解到的易耐药后的方案来看，转而去化疗和其他靶向的方案比较多。
家人的治疗贴：http://www.51qiji.com/forum.php? ... mp;extra=#pid255944
家人在服用易瑞沙12个月后虽然还是评估为稳定，但是ct结果是比之前略有增大。应该是易瑞沙在稳定控制了12月之后已经出现了部分耐药的情况，需要准备出应对方案。

目前来看备选的方案有：
1.化疗联合TKI
家人所在的301医院，对于易瑞沙耐药后给出的治疗方案是化疗(培美曲塞)联合易瑞沙。
大夫解释说这种方案比较适合缓慢进展的情况，给肿瘤细胞以双重打击和控制。但是有点担心的是一直这样岂不是会把易瑞沙触到彻底耐药为止，以后也没有机会再用了。

2.靶向。
网友们很多都是采用2992的方案。如果是T790M，家人又是21外显因子突变，可以考虑4002或dacomitinib（PF00299804）。据说21外显因子的对于2992的有效率不高。

3.单纯化疗
例如培美曲塞联合铂类，紫杉醇等。
之前也在咱这网站上看到说易耐药后直接培美有效率不高，最好先换种靶向再去用，有效率高些。也不知道有没有什么根据。

在家人服用易瑞沙的这段时间内，一直都在学习思考这些问题，求解释、指导和推荐最为合适的方案！谢谢大家的帮助！

cloudlb

个人觉得如果身体可以，现在应该首先考虑培美化疗，如有效可以坚持维持治疗，直到耐药。易将来还有机会再上的。

ye1860

特可以考虑，2992也可以考虑，在易耐药后，可试这两个

平安2012

我们也是在考虑易耐药后的方案，家人服易16个月了，近来感到胸闷（胸水增多），头晕头疼。

永不放弃2011-10

没脑转移，身体素质比较好，别用培美，留着以后脑转或者身体素质差的时候用

阿梁

能吃一年以上的，耐药初期，建议先尝试“2片、0片、2片、0片”的吃法，如果有效，稳定后退回每天1片。

绿萝

永不放弃2011-10 发表于 2013-3-22 18:37
没脑转移，身体素质比较好，别用培美，留着以后脑转或者身体素质差的时候用

身体好的时候不上全身化疗，后面身体差了，还能用么？像我父亲现在这样，效果感觉已经不好了。后悔没有初始易耐药的时候就改全身化疗。总之，大部分口服靶向药的副作用是远小于全身化疗的。

javacoder

永不放弃2011-10 发表于 2013-3-22 18:37
没脑转移，身体素质比较好，别用培美，留着以后脑转或者身体素质差的时候用

培美对脑转移还有作用么？