父亲肺腺癌四期，二次培美无效，急求指导！！！！

hjlove

阿梁 发表于 2013-3-19 19:16
因为医生那是从医疗规范和指南出发，先测EGFR基因是否突变，有突变才上易瑞沙或特罗凯。正版易一个月要 ...

谢谢阿梁 ，不知这个抽血做基因检测，是不是只查EGFR基因之类的！医生说的是查了以后，对以后的治疗用药有指导作用，是不是说以后用什么方案化疗都可以从这种基因检测中受益呢，

阿梁

hjlove 发表于 2013-3-19 20:45
谢谢阿梁 ，不知这个抽血做基因检测，是不是只查EGFR基因之类的！医生说的是查了以后，对以后的治疗用药有 ...

也可能检测的是套餐，不过你和我最初接触癌症时一样，对这些靶标检测不懂，所以医生也懒得跟你解释，而且也并非个个医生都熟悉这些靶标。

不过你不检测的话可能医生会不高兴，你经济不宽松的话医生不高兴就不高兴吧，你钱多的话可以自己挑几个不在检测范围、但对病情有指导意义的靶标包括在检测内容之内。


靶标检测可能是用免疫组化检测基因的表达水平，也可能是检测基因是否突变。

一、化疗方面的药敏常见的有4个靶标：ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3，越是低表达越有效越适合用做全身扫荡：
ERCC1 与铂类负相关
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
RRM1  与吉西它滨疗效负相关
TUBB3 与抗微管类疗效负相关（紫彬醇类与长春碱类）

你爸爸已经试过培美曲赛和顺铂，恐怕ERCC1、TYMS这两项检测结果会不大如人意，但RRM1、TUBB3这两项似乎用血浆来做样本有难度。


二、靶向药方面的药敏做：EGFR、VEGFR、HER-2、ALK。

EGFR一般都会做，VEGFR可能会做，HER-2做的估计比较少，ALK做的估计最少。

EGFR对应的靶向药主要是易瑞纱、特罗凯、凯美纳。

VEGFR对应的靶向药是多吉美、阿西替尼、阿帕替尼、索坦等。

HER-2对应的靶向药是2992（阿法替尼），国内只有试验组，很多病友是自己灌原料。

ALK对应的靶向药是克里唑替尼，一般ALK突变与EGFR突变不共存，易瑞纱和特罗凯完全无效的话一般会考虑测ALK或直接试克里唑替尼。这个药国内只有澳门有正版，价钱也很贵，有些病友也是自己灌原料。

如果只靠血浆的话检测结果的可靠性可能不是那么好。


检测结果起的是指导作用，一般先选有效的概率大的药物，但检测结果和实际用药结果相反的也有，实际效果要试过药才能确定效果如何。

你参考“非小细胞肺癌个体化治疗靶标检测系统方案”看看，2楼

hjlove

谢谢，真的太谢谢了！