求助! 请各位病友帮助分析!

beloved

那楼上你父亲肺部没有发现肿瘤，又没有活检，是怎么确诊的肺癌而不是脑癌呢？

爸爸不要放弃

谢谢tpll! 心里终于不慌了!

我又把父亲的记录看了一遍，去年底第一次发病住院做的检查：
# 头颈部MRI+MRA+增强扫描：有脑部病变区但未发现肿瘤
#  脑脊液：未发现癌细胞
#  胸部CT：未发现明显异常

PET只在今年8月底肺部手术前做了一次，显示除了肺部其它没有肿瘤；但我听人说PET对脑部不敏感？
放疗5，6次后决定再做一个PET和增强脑部MRI。

肺癌手术1个半月后，既10月中旬做了免疫检查：
癌胚抗原，CA125，CA153，CA199，等等指数全是正常的。

请教一个问题：如果要上易，是在放疗（10次）全部做完了上，还是在放疗进行中就开始？

杨淘淘

头颈部MRI+MRA+增强扫描：有脑部病变区但未发现肿瘤
去年底的MRI已经是增强的，当时没有病灶，那当时的癫痫症状不好用脑转移解释，而且当时的胸部CT增强也没有发现肺部的肿瘤。当然有极少数肺癌先出现转移病灶症状，但是再怎么说，肺内应该也有
当时的脑部病变真的应该拿到大医院神经内科专家读片的。也许可以看出点端倪。说个题外话，高手跟一般的专家还是有区别的，我一个要好的同事，癫痫数年，头颅MRI＋增强在当地最好的附属医院做了，没有问题，后来拿着片子到上海某家特级三甲医院，看了也没有问题，最后找到上海华山医院神经外科，人家一边吃大饼，一边指着片子说这里有问题，开刀就是一个很小的胶质瘤。现在好得很。回来说了那事，我们都对那个医生崇拜得要死。那个片子我们都又仔细看过，真的看不出有什么问题。

当然内科医生的差别主要是在诊断方面，治疗上基本上都有点同质化了，比如现在的肺癌治疗，就是这些常用的办法。所以有些网友看了这个贴，不要被误导了拼命的找大医院，诊断明确了，很多晚期肺癌的你再找美国的专家也只能是摇头。奇迹里很多网友在治疗方面的造诣不比一般的专家差，看过几次当下大哥的贴，我感觉他的水平真是超过一般的专家了，我是自叹不如呀。

杨淘淘

说了一堆，好像也没有说中你的提问。
现在已经放疗了，就继续放吧，至于靶向，什么时候开始都可以，今天下夜班，思路有点不清晰，见谅。
不知道有没有化疗过呀？如果没有的话，也可以考虑同步放化疗。
毕竟不是每个人靶向都有效的。

esmeralda

我姐姐就是脑部放疗同时易瑞沙靶向，全脑放结束后2周做了颅脑MRI增强，跟放疗前影像（颅脑MRI增强）对比，病灶明显缩小，减少。最大的枕部病灶原来2*1.8cm，放疗后只剩下一个长7mm的狭长细线。

tpll

爸爸不要放弃 发表于 2012-12-21 10:40
谢谢tpll! 心里终于不慌了!

我又把父亲的记录看了一遍，去年底第一次发病住院做的检查：

PET不用多做了，做个增强CT和增强MRI看下就可以了。
上易的时间选择上没什么特别的，看你的选择，可以刚在就上易，也可以观察下放疗的效果再说。

爸爸不要放弃

谢谢杨医生!　谢谢各位的回复！
我父亲没有做化疗,　一是因为８月底的肺部手术之后人憔悴了很多,　怕爸爸身体受不了; 二是还有侥幸心理,　希望最新的诊断是误诊.

恳请各位帮忙分析一下下面的问题:
(1) 如果经过放疗, 脑部的病灶显著缩小, 是否可以确定的确是脑转移了?
(2) 如果经过放疗, 脑部的病灶没有变化甚至变大了, 如何解释判断?
(3) 增强的脑部MRI, 是否可以可靠地区分: 脑部病变坏死和脑转移瘤?
(4) 全脑放疗是否会加重脑部的病变坏死?

tpll

爸爸不要放弃 发表于 2012-12-28 01:28
谢谢杨医生!　谢谢各位的回复！
我父亲没有做化疗,　一是因为８月底的肺部手术之后人憔悴了很多,　怕爸爸身 ...

1、是不是肿瘤，是原发还是转移过去的，是哪里转过去的，都要做了病理才能确定，放疗后缩小也不能确定说是肺转的。医生看了MRI认为是肺转的，应该是综合了影像上的特点及病人的病历的，应该有一定的把握的。
2、甚至变大情况最好不要出现。
3、综合治疗情况，医生会有一个判断的，可以做区分，但是没人敢仅凭影像就说是百分之百的。
4、放疗会加重脑部病变，但是如果不放，任由肿瘤生长，结果更糟。