到底是什么类型？？急

cloudlb

关键的问题是即使确定了肿瘤病理类型，用什么化疗方案还是等于盲试。只是去除了一部针对性特别强的类型而已。比如培美曲塞只用于腺癌，抑或VP16只适合小细胞等。现在的情况，如果没有病理，我还是倾向于多西+顺铂方案。内容

woailuo

有可能是小细胞型的，那样靶向基本上是无效的，小细胞的恶性程度高，但是化疗效果还是不错的

mamajk

活在当下 发表于 2012-12-14 14:02
没有病理，胡乱治疗，带来的不良后果，与好好穿刺，做出病理，对症治疗，哪个正确，应该很容易决策的；不要 ...

因为我妈是右上叶中央型肺癌，上腔静脉受侵，CT引导下的肺穿刺是不是要穿过正常的肺组织到中间的肿块，是不是会损及正常的左肺和动脉血管？还有一般的肺穿刺会给患者带来多大痛苦？做一次大概需要多长时间？做完后多长时间可以恢复？因为如果能取到活体，判断出类型，可能要尽快化疗了，因为上腔静脉受侵蛮厉害的了，怕时间等不起。医院又没有熟人，还要等床位。

mamajk

cloudlb 发表于 2012-12-15 23:14
关键的问题是即使确定了肿瘤病理类型，用什么化疗方案还是等于盲试。只是去除了一部针对性特别强的类型而已 ...

多西他赛+卡铂呢？？我们家属其实也担心穿刺的风险，然后就是时间等不起，因为长沙湘雅医院呼吸内科那边还没有床位，需要我们等，但谁知道要等多久呢。通常的流程是不是先去呼吸内科或者放射介入科做支气管镜或者穿刺确诊，然后去胸外科看看能否手术，没有手术可能的话就直接转去胸内科了？所以一般综合医院的肿瘤科是不是就是跟肿瘤医院的胸内科一个性质呢？

mamajk

cloudlb 发表于 2012-12-15 23:14
关键的问题是即使确定了肿瘤病理类型，用什么化疗方案还是等于盲试。只是去除了一部针对性特别强的类型而已 ...

要上化疗，省级医院都说没有病理分析不做治疗，只是地方医院和省级肿瘤医院说家属签字就可以做。

cloudlb

支气管镜和肺穿刺是取得病理的途径，但不是百分之百能取到病理组织。在患者身体其他部位没有明显转移征兆，身体上佳的情况下，应该先取得病理组织，做好病理，再选择化疗方案。但现在的情况下，可以肯定是肺部肿瘤，且有转移，身体情况不佳的情况下，与其等待病理的确认，不如先用化疗治疗。一般无非肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌这三者最常见。其中小细胞又最少见。救急的方法，先选择对于鳞癌、腺癌都可能有效的多西方案，两个疗程看效果。顺铂最佳，肠胃道有宿疾的话可以换卡铂。

上海胸科医院一般的治疗步骤就是这样。我觉得有道理，楼主可以自己考量。

mamajk

我妈今天又做了支气管镜检查，但是里面没有活体，因此，要做病理分析就必须做穿刺，而今天做支气管镜检查的认为我妈是中央型，做B超引导下的支气管穿刺比肺穿刺风险要小一些，但是目前湖南还没有医院能做，而我妈根本就不会去北上广。没有病理分析，无法准确判断类型，医院又说他们的设备元旦前后能到，元旦左右在湖南也可以做了。但是她的上腔静脉被肿块压迫的越来越厉害了，最近脸部和颈部的浮肿越来越明显，而且还有头晕，担心等不及这么长时间了。是不是应该直接上化疗还是放疗？是先放疗还是先化疗？没有病理分析，怎么办啊？

tpll

mamajk 发表于 2012-12-19 20:38
我妈今天又做了支气管镜检查，但是里面没有活体，因此，要做病理分析就必须做穿刺，而今天做支气管镜检查的 ...

穿刺这活，特别是CT引导下穿还是找个有经验的医院好，湖南的话为什么不来广州呢？中山附一的CT穿和病理都可以的。