肺癌肝转，怎么办？

爸爸一定会好的

爸爸2012年7月3日 因背部疼痛（开始怀疑是胆结石引起疼痛，反射到背部，后吃了消炎利胆片无效），入院进行PET-CT检查，基本确认肺癌，并且伴骨转移,CEA=15.31，原发病灶1.2*1.8cm。我紧急回家，一路上我的脑子完全空白。
2012年7月4日 进行会诊，确定进行活检，结果显示，为低分化肺腺癌，同时送上海进行基因分析，19号外显子突变。
为了不耽误治疗。2012年7月5日 用唑莱磷酸 移植骨转移融骨。
2012年7月8日进行首次化疗，方案为培美曲塞+贝伐单抗+顺铂 周期21天。CEA=15.32
2012年7月30日进行第二次化疗，方案同第一次。
2012年8月23日进行复查，CEA=13.26，CT显示肿瘤0.6*1.0cm，转移病灶均有所缩小。
2012年8月24日进行第三次化疗，方案依旧。CEA=10.23
2012年8月16日进行第四次化疗，方案依旧。
2012年10月5日进行复查，CEA=11.1，CT显示肿瘤继续缩小，转移病灶继续缩小，骨转移位置有成骨长出。
由于爸爸实在不愿意忍受顺铂的副作用，从第五次化疗开始采样培美曲塞+贝伐单抗维持治疗
2012年10月8日开始换了一家医院开始维持治疗，也就是第五次化疗；
2012年10月30日检查，CEA=12.1（正常值为0-10，前四次正常值都是0-5）CYFRA211指标持续下降，但是NSE指标以前都不超标的，这次从上次的11.2上升到19.1，正常值为0-17；

现在正在进行第六次维持治疗，采样培美曲塞+贝伐单抗。

爸爸一定会好的

前面四次化疗效果挺好的，但是我与医生商量后，还是决定去掉顺铂，开始维持治疗。
理由是：
（1）减小副作用，维持治疗过程中基本没有副作用，除了有些皮疹，白细胞基本正常，无需升白针。
（2）最大限度利用培美+贝伐代来的时间获益延长爸爸的时间，希望耐药晚点出现。
（3）在维持治疗过程中坚持每月检查肿瘤指标，每2个月做一次CT，一旦进展立刻转易或特；

担心：

（1）这个方案好像用的人不多，主要是贝伐用的人不多，好像医生们都没有太多经验数据，请大家帮忙说说这个方案的有效性？
（2）维持治疗第一疗程CEA从11.1（正常值0-5）涨到12.1（正常值0-10），这个算是好转还是恶化啊？
（3）NSE指标前4次一直温度在10左右，这次突然跳到19.1，真不知道为什么。
总之还是担心维持治疗失败。

流浪四方

CEA换医院后标准不一样，我想其实CEA的绝对数值是没有上升的。下次的时候再对比下这个12.1吧。NSE指标也有可能是检测方法的差异，下次再对比下此次的NSE数值吧。

渴望救父亲

在天津的时候，我问过主治，他对我说贝伐他不推荐用，据外国研究说可以延长非小生存期，但大概只有1至2个月，只是个统计数字，用在个体身上不一定是准确的。祝福治疗顺利！

杨淘淘

是的，贝伐单抗用于维持一是没有什么临床数据支持，二是费用昂贵，效价比不高。
要维持，单用培美就可以了。
还有如果病情稳定的话，我不是很赞成频繁的CT检查，过多放射线也会致癌，应该放长间隔。可以单纯抽血化验，换医院了参考值不一样，只能动态对比。NSE参考价值不大。

活在当下

爸爸一定会好的 发表于 2012-11-4 13:30
前面四次化疗效果挺好的，但是我与医生商量后，还是决定去掉顺铂，开始维持治疗。
理由是：
（1）减小副作 ...

你的总战略是对的：与癌共舞，实现尽可能的长期带瘤生存！

致于肿瘤指标，就如“流浪四方”和“杨医生”所说：不是同一医院，没有比对价值，以后确定在同一医院来做。。。从CEA变化来看是敏感的，以后每个月只查CEA即可。

治疗上，既然你决定做维持治疗，我觉得是应该让身体休息一下，暂时弃用对身体伤害大的化疗，让身体稍为休息10天半月，然后上特或易。

关于你的维持方案 培美+阿瓦，一个是化疗药，一个是大分字单抗靶向药（副作用小），从常理上说，联合使用效果会好些！与癌网里用阿瓦效果好的有不少（甚至他们把这些组合当成核武器）；但我觉得如果有比较高VEGF的表达，上抗血管生长因子的阿瓦才会有效果。。。价格高也是一个要慎重使用的因素。。。现在要通过已用的化疗方案中尽量确定哪些是有效的药物，把这些有效的药物留做以后使用。

祝治疗顺利、平安！

爸爸一定会好的

谢谢 活在当下，本月21日 做CT评估

爸爸一定会好的

培美+贝伐维持治疗效果不好，肺部控制不错，甚至有所缩小，骨转控制也不错。但是出现了几个肝转移点，小于1cm病灶。真的很可惜。只能换方案了。
之前病理分析EGFR突变，所以现在可以用特罗凯。但是真不知道特对肝上的会有效吗？有成功的案例吗？谢谢大家了。