肺腺IIIA，手术+化疗，CEA从158到26.1到15.3，第三次化疗前发现2cm纵膈淋巴结

GodBless

11月8日入院准备第4次化疗，结果发现白细胞只有2.7，肝功检查两项转氨酶超标，其中谷丙129（正常好像是0-64，我不在身边，不是很确定），谷草73（正常好像是0-50），打了3支升白针后白细胞正常；点滴+口服保肝药，到11月19日谷丙降到75， 谷草降到40。因为肝功受到影响，医生说要再过2~3周之后进行底次化疗。

感觉上次给开的替吉奥胶囊完全没用，副作用还很大，严重影响胃口。前两次出院后4,5天就能恢复正常，这次胃口一直不好。估计转氨酶超标也跟它有关系。另外，第3次培美和奈达铂是同一天打的，以前都是分两天打，不知道医生怎么想的，可能这也是这次反应大的一个原因。

因为第3次化疗是10月20日做的，现在第4次已经推迟了，如果再等2~3周，间隔就超过40天了。这种情况下，不知道该不该争取保证40天的化疗间隔（如果肝功指标恢复正常的话)?  另外，11月8测的CEA是12.7，比上次只降了2.6，不知道如果把前3次用的奈达铂换成卡铂的话，是不是效果会好一点？ 或者还有什么其他的建议？

杨淘淘

关于复查片子，还是四次结束，还是用这个方案吧，一是换方案不一定更有效果，二是换到后来能选择的方案越来越少。
术后分期其实是很重要的，N2其实手术就有争议了，不过你不手术也不知道是不是N2，术前很难正确分期。N2就代表IIIA期了，虽然肺的原发灶很小，但是已经是中期，至少不是早期了。要积极的治疗，才能救得一个比较长的生存期。
放疗先缓一缓，等下次复查 了再说。
选择易瑞沙或者特显然不是很好的选择，确实在上靶向治疗，还是选择索拉看看吧。或者用那些国内还没有上市的靶向药，也许有一两种可能是针对你爸的肿瘤细胞靶点的。关于这些靶向药，你还是问问他们。我也不太懂，没有这方面的实践经验。

GodBless

杨淘淘 发表于 2012-11-22 13:34
关于复查片子，还是四次结束，还是用这个方案吧，一是换方案不一定更有效果，二是换到后来能选择的方案越来 ...

好的，记住了，多谢杨医生！

GodBless

有一段时间没有更新了，因为妈妈第4次化疗由于转氨酶升高推迟了3个多星期。第4次化疗还是用的培美+奈达铂，上个月中旬作完出院，耐受性还好。本来医生让3个月后复查，我不放心，前两天入院检查，结果CEA从一个月前的12.88上升到19.98（正常0-3.5）！

手术后也有半年了，离上次增强CT也有3个月了。这次我想做一个PET-CT (本来以为术前做过，但今天妈妈说并没做过，是我理解错了）。另外一个选择就是作普通CT+头部核磁+腹部颈部彩超。但妈妈手术时在手术部位放了一个钛夹，不知道是不是可以做头部核磁。有知道的朋友请多指教。

如果影像检查正常的话，我也想让妈妈试一下易瑞沙了。毕竟CEA还是有点高。因为之前EGFR检测没有突变，是不是应该用正版易？

sh_amy

GodBless 发表于 2013-1-17 16:33
有一段时间没有更新了，因为妈妈第4次化疗由于转氨酶升高推迟了3个多星期。第4次化疗还是用的培美+奈达铂， ...

憨豆说基因突变不突变不重要,便是EGFR VEGF HER-2这三个免疫组化要做.他对于靶向药有指导意义

杨淘淘

GodBless 发表于 2013-1-17 16:33
有一段时间没有更新了，因为妈妈第4次化疗由于转氨酶升高推迟了3个多星期。第4次化疗还是用的培美+奈达铂， ...

可以试试的，化疗之后的选择不需要再考虑基因突变与否。有部分基因表达会改变。
有钛夹，做核磁肯定不行了。不行就做头颅ct吧，我觉得现在也没有特别必要做pet-ct。
其实你妈化疗效果还可以了，好像没有看到病情进展，应该说稳定了，已经不错了。其实也可以休息一段时间再说的。

GodBless

sh_amy 发表于 2013-1-17 16:37
憨豆说基因突变不突变不重要,便是EGFR VEGF HER-2这三个免疫组化要做.他对于靶向药有指导意义

多谢Amy。VEGF，HER-2没做过，是应该再做一下。当时术后的免疫组化显示EGFR低表达，不过还是觉得女性，不吸烟，腺癌，不试易瑞沙有点说不过去。

GodBless

杨淘淘 发表于 2013-1-17 19:52
可以试试的，化疗之后的选择不需要再考虑基因突变与否。有部分基因表达会改变。
有钛夹，做核磁肯定不行 ...

多谢杨医生。 PET我再想想。考虑PET的另外一个原因也是因为不能做核磁。

看来除了专业知识的不同，大多数家属和专业人士的另一个区别就是一有风吹草动就容易着急。