老妈肺癌五年,4002.耐药，培美单药联合2992CEA降一半

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借用草船借箭的帖子一用：
AZD-9291 is a potent and selective mutated forms EGFR inhibitor(Exon 19 deletion EGFR IC50=12.92 nM, L858R/T790M EGFR IC50= 11.44 nM, wild type EGFR IC50= 493.8 nM)
AZD9291对外显子19缺失的 EGFR、L858R/T790M突变EGFR、野生型EGFR的IC50分别为12.92、11.44、493.8 nM
1686是对L858R+T790M为21.5nM，对野生型是303.3nM
http://www.51qiji.com/forum. ... &extra=page%3D1

要说对野生型有效的话，2992对野生型才0.5nM

IC50是指被抑制一半时抑制剂的浓度，这里的反应可以是酶催化反应，抗原抗体反应等。在凋亡方面，可以理解为一定浓度的某种药物诱导肿瘤细胞凋亡50%，该浓度称为50%抑制浓度，即凋亡细胞与全部细胞数之比等于50%时所对应的浓度，IC50值可以用来衡量药物诱导凋亡的能力，即诱导能力越强，该数值越低，当然也可以反向说明某种细胞对药物的耐受程度。

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2014.6.24入院复查：
CEA：55.71↑
CA199:39.88↑
CA153:240.7↑
CA724:9.02↑
CA125:317.8↑

5个月没做胸椎MR，这次却发现脊髓转移，现在最担心就是高位截瘫。医生说如果放疗也及有可能在治疗途中就瘫痪，现在就等腰椎的报告出来后再商议。大家有没对于脊髓转有更好的处理方法？？

今年夏天

你是我的骄傲 发表于 2014-6-26 15:18
2014.6.24入院复查：
CEA：55.71↑
CA199:39.88↑

骨髓转移是怎么查出来的？

你是我的骄傲

今年夏天 发表于 2014-6-27 19:03
骨髓转移是怎么查出来的？

打电话时医生告之的。但是很奇怪昨晚的值班医生读片时却未发现脊髓转。只是有骶骨转和腰椎转。等主治医生有空时让他再仔细看看。

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奇怪的是昨晚的值班医生读片时却未发现脊髓转，只是有骶骨转和腰椎转。等主治医生有空时让他再仔细看看。昨晚与值班医生聊天时突然听到老妈咳嗽声，我跟医生说待会她问起来你就说与上次一样稳定中。果真一到办公室就问医生脑部，骨头怎么样。医生与我配合的很好，老妈听着也舒心，她说没事就好没事就好。

今天婆婆烧了点菜给老妈送去，她说青菜很嫩特别好吃，饭也多吃了。这几天由于挂水也没胃口中午就吃点燕麦、饼干和酸奶，晚上我从单位食堂打点饭菜与老妈一起吃，两个人聊聊天饭也吃得下。老妈夸我们食堂的扎肉做的好吃，一连吃了两天的扎肉。吃得下才有力气抗癌，就像我女儿说得要多吃蔬菜多吃水果。

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昨天早上医生查房时老妈又在问腰部的做出来怎么样？她说如果检查出来不好也不想再治疗了，身体吃不消。医生跟他说没什么问题，骗她说下腹发麻有可能椎间盘突出引起。因此她说这几天没挂水也没检查非得要出院。与医生电话沟通后他们建议对腰骶骨转移处做放疗，但是考虑后还是决定暂时先不处理。原因1：医生跟她说这次复查跟之前一样，所以她认定没进展所以心情还算稳定。原因2：老妈很抵触放疗。原因3：我们镇上有位阿姨患肝癌刚过世一周，对她打击很大。所以把自己的想法跟主治医生讲明后他认为9291可以再吃一个月后复查，骶骨处先缓缓但是如果发麻的频率变大或有其他不适得马上入院。弯腰下蹲也得千万小心。老妈知道下午能出院了，激动得早早就把东西整理好等待我结帐。3点不到给我来电话说可以去办出院手续，于是从单位赶往医院直接去了出院窗口，在大屏幕前看了半天都没见着老妈的名字。给老妈打电话后她又去问护士，说单子还没送下去。哎，，又在那边干等了一个多小时。终于在快5点时才顺利办完手续。一路上我是千交代万交代弯腰一定得小心，家里开了小店老爸做饭就留老妈在店里，我就担心人家买东西她要弯腰去橱窗拿，有时还得给打油。回到家里又交待老爸不能让妈做弯腰的活。
2014.6.24胸部螺旋平扫：
1、右肺MT术后：右肺纤维增殖灶，右侧胸膜增厚，右侧少量胸腔积液，右侧第4.5肋骨术后改变；同前（2014.1.17）基本相仿。2、下段部分胸椎椎体、附件及部分肋骨转移考虑，较前片相仿。3、附见脾内见不规则致密影。
2014.6.25全腹部螺旋增强：
1.左侧肾上腺区结节，转移可能，较前（2014.1.15MR）基本相仿。2.脾大，副脾，脾内脉管瘤可能；后腹膜淋巴结显示。3.所见左侧局部肋骨、胸、腰、骶椎体及附件多发骨转移。
2014.6.26胸椎MR成像：
1.T6-T12椎体、附件及部分肋骨多发转移瘤，伴T6、7椎体压缩性改变，对比前片（2014.1.17）稍进展。2.胸椎退变。附见：胸骨柄上缘结节影，较前相仿。
2014.6.26颅脑MR增强：
双侧大脑半球转移性MT，对比前片（2014.1.16）病灶稍进展。
2014.6.27腰骶椎MR成像：
1.T11-L3椎体及部分附件、S1及S2信号异常，考虑肺癌骨转。2.L4/5椎间盘右后突出，L5/S1椎间盘轻度左后突出。3.腰椎退变。

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上周未带着女儿回妈妈家。大姨父骑车摔断了肋骨，趁着这次回家顺道去看望他。下午和老妈老爸还有女儿一起去大姨家，大姨给我们摘了自家种的黄瓜、西红柿还有玉米。女儿看到剥玉米很新奇，自己也要动手剥还把剥好的最老的那一个拿回了家。
老妈饭吃得不多我让她多吃点菜，气色还可以就是瘦。腰酸还是有，会阴处发麻也是阵发性，希望这些症状不要再加重。现在9291还是80MG一天，有点乏力。90MG的已装好在考虑要不要上？

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7.23门诊复查：    6.24住院复查
CEA：52.33↑         CEA：55.71↑
CA153:256.8↑       CA153:240.7↑
CA199:115.7↑       CA199:39.88↑
CA125:587.8↑       CA125:317.8↑
CA724:12.46↑       CA724:9.02↑
CEA小幅下降，但是其它肿标却大幅上升。由于INC280断货所以先9291加到90MG一天，之后联300MG的280.