化疗后的护理

cloudlb

波比 发表于 2012-3-21 19:49
真的很感谢你，还是很担心...

能了解你的心情！但我们现在只能等待。会好起来的：）

波比

cloudlb 发表于 2012-3-21 16:53
血小板正常的，可以排除血小板低引起出血。还是考虑化疗副作用。

中性粒细胞现在非常低，需要继续用升 ...

妈妈到今天还是低烧，上午还好就是一过中午就37度5，昨天上网查了查，今天又去问了下大夫，考虑是癌性发热或是肺癌并发引起的肺炎炎症，但是我看网上说炎症发热度数一般都比较高，我母亲今年年前查出左肺肺炎，打了13天的头咆哌酮不管用，继而年后又去住院打得糖皮质激素，打针期间感觉妈妈不咳嗽了，现在回到家又开始咳嗽了，她一咳嗽我心就揪揪着，让妈妈再去医院死活不去了，说是再去就死在那回不来了，听了很难受，想问一下如果是癌性发热是不是已经很晚期了，我妈妈并有肺炎，想问一下如果真是癌性发热，有什么方法能控制下么？

cloudlb

先不要考虑癌热，毕竟刚化疗后。我爸爸用NP方案3次都没有过发热，但疗效不佳。后换了培美单药化疗6次，每次化疗后都有1-2周低热，且最后疗效不错。
所以先观察一周再说，药物备点消炎痛栓，先不急着用！

波比

[color=Purple]7、化疗后病人常出现的反应
[按照毒副反应发生的部位不同可分局部反应和全身反应。局部反应是由于刺激性强的药物不慎注入皮下组织引起疼痛、肿胀、局部组织坏死，还可能造成静脉炎，引起血管变硬、血液不畅，甚至形成血栓。全身反应比较复杂，主要包括：

　　（1）消化道反应  常表现为口干、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔炎等。
　　（2）骨抑制反应  常表现为对血细胞的影响。如马利兰、环磷酰胺使血细胞数明显下降，自力霉素和塞替派则使血小板明显下降。如果药量过高，甚至可以造成再生障碍性贫血。
　　（3）周围神经系统反应 表现为肢端麻木、足下垂、肌肉无力、腱反射低下等神经炎及末梢神经炎的症状。
　　（4）皮肤反应 主要表现为皮疹，疱疹，色素沉着和脱发等。
　　（5）肝、肾、心肺等反应 可以出现血性膀胱炎、中毒性肝炎、化学性肺炎、慢性纤维化及心电图S-T段的改变等情况。
　　（6）免疫抑制反应 化疗药物对于机体的免疫功能有不同程度的抑制作用，使病人在化疗期间极易发生感染。 /color]

波比

放疗后出现粘膜反应如何护理？
放疗后粘膜反应主要出现在口腔、鼻腔、咽喉部、眼部及消化道。对不同的部位，应采取不同的护理方法。

　　家属要督促和帮助病人用生理盐水、呋喃西林液、朵贝尔液等漱口。必要时可口含溶菌酶片或涂抹金霉素、泼尼松与甘油的混合剂。

　　鼻腔：发生放射性鼻炎后，要用鱼肝油或复方薄荷油滴鼻治疗。

　　喉部：发生放射性喉炎后，家属可以帮助病人做雾化吸入，其中可以加入一定的药物，必要时可以用抗生素治疗。

　　眼部：发生放射性眼炎后，家属应给病人用氯霉素眼药水滴眼或四环素等软膏涂抹。

　　消化道：注意保持口腔的卫生，戒烟戒酒、避免损伤消化道的粘膜。饮食方面，易进软、温流质或半流质饮食。要注意选择蔬菜、水果及蛋白质较多的肉类蛋类、动物的内脏，细嚼慢咽。

　　头颈部：病人除了注意口腔的卫生外，在放疗中不能拔牙。由于唾液腺受放疗的刺激，功能受损，病人可能出现口渴难忍，勤饮水可用中药治疗，以增加津液分泌，同时还可以提高病人的免疫力。

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脑肿瘤患者放疗时如何护理1)照射的局部皮肤要保持清洁，禁止任何化学或物理的刺激，如冷、热、酸、碱、碘油、摩擦、外伤、紫外线照射、外贴橡皮膏药等。

　　(2)患处避免阳光照射，可戴质地柔软的遮阳帽。

　　(3)注意补充高维生素、高营养、清淡、易消化的食物。可自制麦冬乌梅饮、雪花薄荷饮、五汁饮及竹叶米粥食用。

　　(4)注意口腔卫生，饭后睡前用2﹪苏打水漱口。或用4﹪的复方硼酸溶液漱口。若出现点状白斑破溃、疼痛，可用0.5﹪～1﹪地卡因或2﹪利多卡因1～2滴滴在患处缓解疼痛；也可用0.5﹪～1﹪的明矾溶液在饭前含漱，不仅能止痛，并有收敛、保护创面、止血的作用。

　　（5）注意告诫患者，放疗结束，应定时复查。

波比

病人腹泻怎么办？
腹泻是指肠蠕动增快，排便的次数增多，而且粪质软而不成形。造成腹泻的原因很多，如胃肠道手术引起吸收不良、应用某些化疗药物的反应、下腹部放疗引起的直肠炎、急性消化道感染等。除了对腹泻的病人进行对症和对因的治疗外，护理工作也是十分重要的。

　　第一，由于病人腹泻后，体质较差，应该让病人卧床休息，减少体力的消耗，防止由于体力不支造成以外的伤害。家属应尽量为病人料理日常的生活，使病人在舒适的环境中安心休养。

　　第二，要照顾好病人的饮食，腹泻使病人的食欲较差，胃肠道的吸收和消化功能也受到了一定的影响。所以，应该酌情给予清淡的流质或半流质饮食，像米汤等。对于腹泻严重的病人，特别是细菌性腹泻，应该让病人暂时禁食，但要鼓励多饮水。如果病人出现了电解质紊乱的情况，则要让病人按医嘱服药和接受治疗，如：服用止泻剂、静脉输液补充电解质等。

　　第三，要注意加强病人局部皮肤的护理。家庭要帮助病人保持内裤、床单和肛门清洁干燥。病人每次排便后，家属应帮助其用柔软的纸轻轻擦拭，并用温水清洗肛门周围的皮肤，必要时可以在肛门部位涂油膏保护。防止病人在手术、放疗和化疗后，抵抗力较低的情况下出现感染。第四，家属应该注意观察病人排便情况，注意排便的次数，、量、颜色、性质有无改变等，并按照医护人员的要求，定时留取大便标本进行检查，依据检查结果指导治疗。

　　家属和病人在治疗中，要与医护人员积极的配合接受必要的治疗措施，如口服药物、静脉输液、调节饮食等。在怀疑有些病人有传染性的时候，要注意做好隔离工作，不仅要防止传染源向外传播，还要注意保护病人不再受其他疾病的侵害。

波比

病人如何进行呼吸训练？体位：病人取卧位或半卧位时双膝微屈，立位时上半身可略向前倾，使腹肌放松，舒缩自如。全身肌肉，特别是辅助呼吸肌尽量放松，情绪稳定，平静呼吸。 　　 呼吸训练：用鼻吸气，经口呼气，要深吸慢呼，速度缓慢均匀。吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，腹部可用手适当加压，以增加呼吸时膈肌的活动度，练习数次后，可稍作休息，两手交换后继续进行训练。每日训练两次，每次10~15分钟。

　　呼吸操：让病人站立，两脚分开同肩宽，两手叉腰，身体放松，双目平视（或微闭），跟随音乐做呼吸运动，缓慢吸气再呼气。同时随吸气时两脚跟缓慢抬高，然后再缓慢将气呼出，两脚跟也随之缓缓着地，并将腹式呼吸训练融入其中。每次锻炼10~15分钟，每日2~3次。