[求助]特罗凯请教

siye

父亲肺癌右腿骨转移,一直痛的厉害,易吃了两个月没效果,左胸开始痛了,呼吸多连着痛,转吃特罗凯已1个礼拜,没见有效果,前两天打了第三针唑来磷酸,这两天腿部更加疼痛,不知道过些日子会不会好些,已经第三针唑来磷酸了怎么感觉一点止痛效果也没有啊,真不知道以后该怎么办了,父亲每天精神多不好,胃口更不好,还要吃很多的止痛药,该如何,请患友门指点啊!不知唯美生对我父亲是否有效.我就怕副反应啊,老爸对什么药多很过敏的.
我父亲现在不仅腿疼的厉害,心率也不齐了,三个礼拜前开始的,每天早上和晚上多来几次早博,有时是房颤,这几天更厉害了,特别是房颤,父亲人很不舒服.怎么办啊兄弟姐妹们.

tking

唑来磷酸一个月打一针就可以的，有没有照过片子或骨扫看看情况？

镇痛可以参照三阶段止痛法，身体不好时，积极治疗要权衡利弊，这很难一言蔽之，但是对症的治疗是必要的。

siye

局部放疗后1个，两个月多做过CT，老地方右腿髂骨处，从3*3到3.2*3.2左右，不知三阶段止痛法是怎么止痛啊，老爸现在只能 吃曲马多，其他止痛药副反应大，同时在吃心律平                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

jli999

    所谓癌症和肿瘤痛治疗的三阶梯方法就是在对癌症和肿瘤痛的性质和原因做出正确评估后，根据病人的疼痛程度和原因适当的选择相应的镇痛剂。

        ⑴阶梯及治疗药物：

轻度疼痛 　　非阿片类解热镇痛止痛药±辅助药物

中度疼痛 　　弱阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物

重度疼痛 　　强阿片类±非阿片类止痛药±辅助药物

　　⑵无创给药：应选择无创（口服、直肠、阴道、皮肤帖剂）给药途径，尽可能避免创伤性给药途径。这样便于病人长期用药，尤其是针对强阿片类药物，适当的口服用药极少产生精神依赖性（成瘾性）或身体依赖性(<1%)。这是因为癌症和肿瘤病人所要求的是镇痛效果，而不是精神上的享受。　　

 

⑶按时给药：止痛药应当有规律的“按时”给药，而不是“按需”给药——即只在疼痛时给药。

　　⑷用药应个体化，即应注意具体病人的实际疗效。止痛药剂量应当根据病人的需要由小到大直至病人疼痛消失为止。而不应对药量控制过严，导致用药不足。

 

常用非阿片类止痛药及主要副作用 

阿司匹林 　 过敏、胃刺激、血小板功能障碍

扑热息痛 　肝、肾毒性

布洛芬 　　胃肠道刺激、血小板减少

消炎痛 　　胃肠道刺激、头痛、头昏

塞来昔布 　轻度胃肠道刺激

⑵常用弱阿片类止痛药（*亦可用于重度疼痛）

可待因　  轻度恶心、便秘、呕吐

氨芬待因　轻度胃肠道刺激、肝功异常

路盖克        轻度胃肠道刺激、肝功异常

曲马多　  头晕、恶心、呕吐、多汗、嗜睡、排尿困难

泰勒宁

⑶常用强阿片类止痛药

盐酸吗啡　　    便秘、呕吐、恶心

硫酸吗啡控释片　同上

盐酸吗啡控释片　同上

美施康定              恶心、呕吐、便秘和头晕，呼吸抑制较普通吗啡片轻，但可能较持久。

芬太尼透皮贴剂（多瑞吉） 可有头晕、嗜睡、恶心、呕吐、胃不适、便秘、排尿困难、腹痛、多汗、烦躁、口干等不良反应。其中头晕和恶心较多见。另外个别患者用药局部有瘙痒、麻木感或皮疹，去除贴剂后很快消失。

 

焦急

特洛凯服用有条件限制吗? 我弟弟是肺癌,线癌.现在发烧,38度以上,不知道能否服用特洛凯.那位朋友知道,能告诉我吗?十分感谢

东方

TO 焦急：你弟弟具体病情如何能否详细介绍一下，做过哪些治疗,目前处于什么阶段？这些都是能否服用或是否合适时机服用特罗凯的前提条件。特罗凯一般适用于化疗后无效或出现进展，不再适合做二线化疗时的一种靶向治疗药物。

焦急

东方你好.

我弟弟今年47,今年3月12日确诊肺癌晚期,扩散到肝.已经做过3次化疗.前两次化疗效果很好,主病灶缩小,扩散吸收的也不错.但是第三次化疗后,情况出现变化,主病灶增大,而且持续发烧,从开始的37度左右的低烧,到现在的38度6-7,偶尔会到39以上,发烧已经持续了一个多月,而且是越来越高.医院目前只是采用退烧药治疗. 我弟弟现在身体很虚弱了. 目前医生对发烧的解释不一,有的说是癌发热,有的说可能是扩散导致的发热.

医生目前的治疗方案是,放化疗同时进行,放疗主要是缩小主病灶,因为医生认为是瘤子压迫了血管或是气管造成的发热.

朋友和医生建议,可是试试特洛凯,看看有无效果,但是据说,特洛凯的服用是有条件限制的,所以特向各位请教一二.

 

东方

焦急，你好：你弟弟这种情况持续发烧一个多月，很可能是对化疗药物的耐药导致病情有进展造成的，如果身体已承受不了继续化疗的话，一般医生都会建议使用靶向性药物治疗。易瑞沙和特罗凯，易瑞沙前几年进入中国，而且特别适合亚洲人，从其说明来说，对女性不吸烟、腺性肺癌效果会更好一些（事实上男性及吸烟者也有不少服用效果很好的）。而特罗凯而是去年才正式登陆中国，据其说明是男性、有吸烟史的鳞性肺癌效果不错，美国FDA将其做为标准靶向用药。至于说到条件限制，我妈妈的主治医生倒没提到什么。希望这些信息可以给你提供帮助。