易耐药，培美无效，特两月无效，求后续方案，恳请大家帮助！

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多吉美18天，3.26开始用特了。期待效果。

那天看到一个人的父亲，吃了19个月易，化了两次，又吃了20个月特，还是很振奋人心的。

本人肺腺

小宇宙 发表于 2012-3-28 10:49
多吉美18天，3.26开始用特了。期待效果。

那天看到一个人的父亲，吃了19个月易，化了两次，又吃了20个月 ...

我也吃易瑞沙5个月了 期待你母亲特罗凯有效 考虑过凡德他尼 阿帕替尼 BIBW2992没

小宇宙

本人肺腺 发表于 2012-3-28 11:12
我也吃易瑞沙5个月了 期待你母亲特罗凯有效 考虑过凡德他尼 阿帕替尼 BIBW2992没

最近有看2992的资料，凡德什么的现在没什么了解。貌似2992用的人有效的时间并不很长。

本人肺腺

小宇宙 发表于 2012-3-28 13:10
最近有看2992的资料，凡德什么的现在没什么了解。貌似2992用的人有效的时间并不很长。

凡德他尼编辑本段凡德他尼(Vandetanib)
[其他名称]:
　　ZD6474,ZactimaTM
[适应证]:
　　髓质型甲状腺癌
[药效及药代动力学]:
　　(1)药效学:凡德他尼 (vandetanib)是一种合成的苯胺喹唑啉化合物,为口服的小分子多靶点酪酸激酶抑制剂(TKI),可同时作用于肿瘤细胞EGFR、VEGFR和RET酪氨酸激酶,还可选择性的抑制其他的酪氨酸激酶,以及丝氨酸/苏氨酸激酶,多靶点联合阻断信号传导,因此是一种多通道肿瘤信号传导抑制剂。(2)动力学:凡德他尼 (vandetanib)口服吸收缓慢,延长分布广泛,与血浆蛋白结合,体内代谢呈二室模型。健康志愿者终末半衰期10天,患者的药物代谢比健康志愿者更慢,终末半衰期约20天。凡德他尼 (vandetanib)清除较慢,主要通过粪便和尿排出,21天从体内清除69%。进食对药物代谢无明显影响。
[不良反应]:
　　≤300mg/d时耐受性良好,最常见的毒副作用是腹泻、皮疹、恶心、高血压、厌食无症状的QT间期延长和蛋白尿。随着剂量增加,可能出现低磷酸盐血症、毛囊炎、转氨酶升高、非特异性肠梗阻、血小板减小、充血性心衰、深静脉血栓、肺栓塞等。最常见的剂量限制性毒性(DLTs)是腹泻、高血压和皮疹。
[临床用法与用量]:
　　单药用量为300mg/d,与化疗联合用量为100mg/d,口服每天1次,直至疾病进展。
[制剂]:
　　白色薄膜包衣片:25mg,50mg,100mg,200mg,300mg
[注意事项]:
　　临床研究中,300mg/d剂量下不到15%患者由于QT间期延长而导致减量。但发生QT间期延长的患者无相关症状出现,也没有出现在与之相关的心律失常。尽管如此,用药1个月应监测心电图以评估出现QT间期变化的最大率。
[药物相互作用]:
　　与多西他赛联合联合应用时无药代动力学的相互作用。未发现CYP3A4抑制剂伊曲康唑或5-HT3拮抗剂恩丹西酮相关的药代动力学相互作用。 　　目前我国正在进行凡德他尼治疗NSCLC的临床试验。 　　1. 治疗晚期NSCLC（非小细胞肺癌）003号研究比较了凡德他尼 300 mg/d和吉非替尼250 mg/d对一线或二线化疗失败的168例晚期NSCLC病人的疗效，与吉非替尼相比，凡德他尼明显地增加了有效率和延长了疾病无进展生存时间，分别为8%和1%，11.9周和8.1周，(P=0.011)。在临床试验中如果病人病情进展或不能耐受毒性，允许其改变治疗方案。试验结果表明，用吉非替尼代替凡德他尼的病人疾病控制率为14%，而用凡德他尼代替吉非替尼的病人疾病控制率达到32%，预计中位总生存期由凡德他尼→吉非替尼为6.1个月，而由吉非替尼→凡德他尼为7.4个月。0007号研究正在进行中，目的是评价凡德他尼联合紫杉醇(200 mg/m2)+卡铂(AUC=6)一线治疗ⅢB-IV期NSCLC的疗效。初步试验结果显示，凡德他尼可同时联合传统的化疗药物治疗NSCLC，没有明显增加3~4度的不良反应。 　　2. 治疗晚期乳腺癌46例，既往接受紫杉醇+蒽环类化疗失败的转移性乳癌患者，接受凡德他尼(100 mg或300 mg)，44例可评价的患者中未见客观疗效，2组病人各有1例病情稳定(SD)≥24周，作者认为单药凡德他尼治疗复发耐药的乳腺癌疗效有限，但耐受性良好。 　　3. 治疗晚期多发性骨髓瘤，18例化疗或造血干细胞移植治疗失败的多发性骨髓瘤患者，口服凡德他尼(100 mg)3~29.4周，球蛋白或尿M蛋白未见改善，毒副作用可耐受，常见的毒副作用包括恶心、呕吐、腹泻、皮疹、皮肤瘙痒、感觉障碍等，但未见明确的QT间期改变。 　　4. 治疗甲状腺癌甲状腺髓样癌发病率低，具有遗传性，无论放射治疗、联合化疗抑或内分泌治疗效果不佳，预后差。0008号研究是一项进行中的、开放的Ⅱ期研究，评估凡德他尼治疗进展期遗传性甲状腺髓样癌的疗效和毒副作用。11例可评价的病人中(接受凡德他尼 300 mg/d，至少3个月)，2例患者获得PR，9例患者获SD。另外，病人血浆肿瘤标志物降钙素和癌胚抗原分别较基线值下降了72%和25%。目前人们认为，凡德他尼治疗甲状腺髓样癌主要作用于肿瘤细胞靶点RET酪氨酸激酶，RET可促进肿瘤细胞生长和存活，40%的散发性和100%遗传性甲状腺髓样癌有RET基因的过表达。
凡德他尼原料信息
　　英文名称：Vandetanib 　　化学名：4-(4-溴-2-氟苯胺基)-6-甲氧基-7-[(1-甲基哌.啶-4-基)甲氧基]喹唑啉 　　CAS号：443913-73-3 　　包装：1kg铝箔袋 　　用途：凡德他尼 (vandetanib)是一种合成的苯胺喹唑啉化合物,为口服的小分子多靶点酪酸激酶抑制剂

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特罗凯第四天，这几天妈妈脸色很好，今天脸上非常光滑，嘴唇红润。最近有吃Q10和护肝片，估计嘴唇颜色与吃这两种药有关，比患病前暗紫色要健康的多。

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很久没更新了，妈妈用特罗凯一个多月开始有胸腔内疼痛的症状了。特很可能无效了。

接下来怎么办

有其他靶向的购买渠道的联系我
792130638 Q

杨淘淘

换药换得很快，不过是怎么判断多吉美没有效果的？还有特，也是
下一步比较麻烦，我知道的你基本上也知道，没有高见。

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杨淘淘 发表于 2012-5-20 20:34
换药换得很快，不过是怎么判断多吉美没有效果的？还有特，也是
下一步比较麻烦，我知道的你基本上也知道， ...

淘淘，多吉美真是个过度得时候用得，相当于血药浓度刚稳定就换特了。

妈妈用易的时候一直没有任何症状，但是去年年底ct显示有胸膜转移，这才换了培美的化疗方案。两次之后确定培美无效，情急之下换了多吉美。
有一些病友劝我用特洛凯，不行再试试2992。我也就听话了，没想到特用了一个多月就开始胸腔疼痛，怀疑特没有控制病情。
近阶段频繁换药所以也没有确切的检查支持药物是否有效。