服用易瑞沙四个月 但是脑部有进展。需要建议！！！！

阿拉丁

1月11日片，对比2个月以前
1 右肺门及纵隔淋巴结肿大已经缓解
2 右锁骨下淋巴结肿大有缓解
3 左肺定性为炎症，不在易的控制的范畴内，可继续观察
个人意见，不要奢求立竿见影的疗效，收缩快的持续的时间不一定长
直言：稳中有降是最好的结果，

诺维_AMD

我同意阿拉丁的观点。。。稳重有降最好。。。另外，缩短复查间隔，密切注意左肺的情况。

cloudlb

现在的关键问题就是左肺下叶的结节。

1：从以前的CT报告上来看从未提及此小结节。可以初步判断为新发结节。

2：结节的大小和性质CT报告中未提及。

建议：把CT片子拿到别的专科医院请专家再仔细阅读，看看能否确定新发结节的性质。这个还是需要提高警惕。易瑞沙暂时还是判定有效，继续吃不要停。最好隔1个月再做次做胸部增强CT，重点观察左下肺结节的变化情况。

xixiaoyi

cloudlb 发表于 2012-1-17 14:06
现在的关键问题就是左肺下叶的结节。

1：从以前的CT报告上来看从未提及此小结节。可以初步判断为新发结节 ...

非常感谢，也祝你新年快乐

xixiaoyi

来更新下， 谢谢各位的意见，{:soso_e163:}
年前找医生复诊的结果是， 肺部原发灶稳定。之前各位给我指出的左肺的小结节在首次的片子里就有，只是当时没在小结里出现，大小也差不多，所以谈不上是进一步发展。

年后又拍了一个脑部MRI的片子，发现： 肿瘤由14*16MM 进展到了 18×17MM 单发.周围脑组织可见片状水肿 两侧脑室未见明显扩张， 中线结构居中 。

现在的策略是
1. 脑全放   要考虑脑全放的副作用
2. 特罗凯     分子物小 可以进入脑子
3. 伽玛刀
4. 持续观察   再作定论， 不莽进 毕竟前阶段的生活质量相对还可以。

我希望有经验的人给点意见，非常感谢。

xixiaoyi

http://www.51qiji.com/thread-1708-104-1.html

这是我翻阅吴娱大姐 的观点：
又抽了点空闲时间，继续讲完脑放疗这部分。

综合上面的实例，我觉得可以这样认为：
在发现患肺癌后，没有脑转当然是万幸，如果确定有了脑转移，倘若身体情况还允许的话， 建议尽快安排全脑放疗，或许你会为它极其严重的副作用纠结万分，但是，如果能够配合上有效的全身控制方案，就可以使脑转患者有望达到长期生存。尤其是在通常大家使用的易瑞沙耐药后，做过全脑放疗的就能争取到时间和机会尝试下一步方案。

特别是大家一直争论的有关血脑屏障的问题，医界方面也有足够的证据证实，全脑放疗是可以有效清除血脑屏障的，在这一点上，事先进行了全脑放疗也为今后全身性治疗方案能够作用于脑部提供了可能性。

讲到这里，放疗的必要性应该是可以被大家理解和接受的了。但是，或许有人会问，我家人只有单发的一个小小的转移灶哦，为什么不做个针对性的局部伽马刀就好？ 副作用要小得多哦。。。

嗯， 怎么说呢，如果你问我的意见，我会强烈建议NO！PLEASE DON‘T！尤其是肺腺癌患者。
因为腺癌是通过血行转移的， 也就是说癌细胞存在于血液之中，局部放疗只针对了肉眼可见的病灶，但血液里仍有无法观察到的癌细胞。他们在易瑞沙或化疗等全身性方案有效的过程中，会受到扼制，可是一旦全身性方案失效就会出现进展。

这正是我这两天异常痛心的原因，我有两个关系非常要好的病友，这几年来一直互相交流互相鼓励的好朋友，目前正因为这件事陷入困境之中。

他们的母亲都是肺腺癌， 且都是在服用易瑞沙前做了局部伽马刀，近期易瑞沙耐药，脑部迅速出现进展。
可是问题就在于，因为之前做过局部放疗，这个时候是很难再做全脑放疗的了，因为局部的重复照射会有脑坏死的风险。所以只有3000左右的放射量才安全，可是3000这个量又太小，很难控制新发病灶。大于3000的量又怕引起脑坏死。化疗又存在血脑屏障的担忧，真真是左右为难。

唉我可真够啰嗦的，码这么一大堆字，也不知道是否表达清楚了我的想法，还是借用版主“阿孟的妈妈”的精辟总结来结尾吧“脑转做全脑放疗的疗效要好于局部伽马刀，虽然过程会痛苦但是是可逆的，只要在量上把握准确，治疗效果是很好的”。

xixiaoyi

顶起来            

散漫的李子

我也期待你的决定做参考，我们情况差不多