难治型小细胞肺癌，我该怎么办？

hedgehog

爸爸5月份确诊为小细胞肺癌局限期，行EP方案两个疗程后评估无效，后用伊立替康+洛泊一个疗程后，原发病灶有进展，现在放疗中。

今天晚上忽然反应后脑勺部位疼痛，我整个人都懵了，一直庆幸爸爸的病还没有远处转移，现在是不是已经脑转移了啊！

7月份做骨扫描时提示颅骨代谢活跃，但主治医生结合片子说不是骨转。 会不会是颅骨转移啊？

他说疼的不是很厉害，但平均一天会疼两次。

患病以来一直都是不好的消息，真的快崩溃了！

*******************************************************************************
如前，爸爸做了三个疗程化疗无效，开始放疗。

放疗五六次后，咳嗽明显好转，爸爸心情也随之变好。9月6号重新定位时，肺部肿瘤已明显缩小。

但是我一直担心的事还是发生了，9月17日发现爸爸左锁骨上有个淋巴结，19日周一立刻带他住院检查，
B超示 左锁骨淋巴结转移，肝转  腹主动脉淋巴转
MRI显示 右枕叶异常强化灶，结合病史考虑转移

小细胞太可怕了，长的太快了，9月6号锁骨部位还没有，才几天就长到2厘米。
主治医生建议立刻停止放疗，开始化疗，方案是氨柔比星＋洛铂
（我当时跟管床医生说能不能用氨柔比星单药，怕联合副作用大，结果她说方案是主任定的，铂类是基础，而当时主任在外地出差，也无法当面咨询，管床医生是他的研究生，把他当成神一样，每次我有不同意见，她都说主任不知道看过多少论文，还能不知道，搞得我不敢有意见了）

9月21日－23日化疗 氨柔比星 70mg d1- d2  50mg d3  洛铂 40mg d1
化疗当时没有什么反应，而且我们瞒着爸爸说是消炎的， 他也没有之前化疗的胃肠道反应，也就信以为真了。
23日白细胞3.6，打了一针升白针， 26日检查白细胞4.0，我们以为没事了，就让他回老家了，刚好国庆我也陪他回乡下老家

谁知道30号检查血常规白细胞只有0.5，赶紧给他打了两针升白针，
10月3号复查还是只有0.8，又打了一针。
这期间因为回到老家心情很好，很多人来看望他，谈笑风生，看不出有什么问题。谁知道3号晚上开始发低烧。4号白天退了，晚上又开始烧。
5号回到南京，6号住院以后一直高烧到39.3度，吃两片新癀片，出一身汗后退烧，可是过几个小时后又开始烧。那几天我都不忍心看他，整个人瘦了一圈，眼睛都烧的通红，呼吸急促，心跳好快，人都有点迷糊了。拍了CT显示左上肺有炎症，但医生不确定是感染造成还是放射性肺炎。所以一开始只能用抗生素，到10号高烧是退了，但到晚上体温还是会升到38.5度，11号开始用激素，半小时后体温正常，至今已经四天体温正常了。

本来爸爸11号就应该要上化疗的，当时主治说爸爸的并发症很严重，不能再上化疗了，姐姐问他不治疗怎么办？他就回一句“你应该有心理准备啊！”，晕死！ 这两天爸爸情况好准，稳定，就是还有点贫血，今天他又问我们家人现在还愿不愿意上化疗，可以输点血再上化疗。

现在，我该怎么办啊？到底要不要上化疗呢？
爸爸用过氨柔比星后，锁骨淋巴很快变软，变小，但从9号开始又开始长大。也不确定是不是耐药了。
很纠结，如果不上化疗，肿瘤长的太快，很快就有生命危险， 上化疗，副作用又太大
大家能给我些建议吗？
谢谢了

aspnet

小细胞化疗无效?
我姐三个EP疗程后改用吉西他滨+长春瑞滨联合化疗,都非常有效.

hedgehog

我爸爸有30年的吸烟史，每天抽的量很大，至少2包。 感觉吸烟和化疗药物的敏感性有很大关系，不知道是不是这样

hedgehog

下午问诊情况
1. 头疼会不会是脑转？要不要关注？
主治医生和放疗科医生答复：如果不放心就做个磁共振
呼吸科主任，也是我爸爸看的门诊医生答复：不需要做磁共振，可以关注一下，如果疼的厉害再考虑检查

2.要不要做脑转或骨转的预防治疗？
主治医生和呼吸科主任都答复不需要，等检查出来有转移再处理。

现在也不知道该怎么办，要不要做脑部磁共振阿？ 上一次是7月11号做的。

步行者

如果一直加重，就要做了，预防不了的

hedgehog

谢谢步行者，这两天我会密切关注。。

hedgehog

昨天20次放疗结束。
今天重新做了定位，要追加10次。
放疗医生对比了CT，显示放疗效果挺好。

爸爸自己也感觉有效果，现在不运动就不怎么咳嗽，也不气喘了。

hedgehog

放疗只是局部控制，小细胞是全身疾病， 害怕远处转移啊！