做过肺部放疗的病友进来交流一下。

爸爸挺住

原帖由 若水 于 2010-12-18 11:37 发表
我公公70岁时在09年一月做过肺部射波刀放疗  稳定了两年 没有出现放射性肺炎

射波刀是什么呢，

韩雪源

局限期SCLC：胸腔放疗是标准治疗的一部分。放化疗联合治疗模式包括：同步放化疗、序贯放化疗和交替应用。目前认为值得推荐的治疗方法是胸部放射治疗期间同步给予化疗, PE 方案, 顺铂(DDP) 60mg/ m2 , d1 , 依托泊甙(Vp16) 120 mg/ m2 ,d123 ,每21d 重复,共4 疗程,放射治疗期间化疗2 疗程,结束后再化疗2 疗程,效果最佳。先化疗4～6疗程,再给予放射治疗的方法, 效果较差, 不宜应用。Goto等将200 例患者随机分为同步放化疗组和续贯放化疗组,放射治疗45Gy/ 3 周。同步放化疗组,在放射治疗的同时给予PE 方案化疗;续贯放化疗组先化疗4 疗程,再接受放射治疗。结果,同步放化疗组3 年生存率31 % ,而续贯放化疗组3 年生存率21 % ,差异明显。
进一步的研究是了解非常规分割照射和增加照射剂量的效果。有作者研究了在非常规放射治疗期间同步应用标准的PE 方案加紫杉醇(paclitaxel ,PAX) 治疗方案的疗效。Ettinger等采用超分割放射治疗,同步给予联合顺铂、依托泊甙、紫杉醇的( PET) 方案,1 年生存率达83 % ,3/ 4 级食管炎的发生率也高,达36 %。Turrisi 等比较了常规分割同步放化疗和超分割同步放化疗的疗效。常规分割45 Gy/ 25 次/ 5 周;超分割45Gy/ 30 次/ 3 周,同步给予PE 方案化疗。分析结果表明所有患者平均生存期为20 个月,2 年生存率40 % ,5 年生存率超分割组26 % ,常规分割组16 % ,证明了超分割治疗的优势。同步放化疗明显提高了疗效,超分割放射治疗效果更好,但食管炎反应明显增多。
广泛期SCLC的放射治疗主要是对远处转移症状的减症姑息治疗，许多患者在病程中会受到局部症状的折磨,包括呼吸道阻塞、转移淋巴结对纵隔的压迫和远处转移器官受累。放射治疗对于缓解局部压迫和骨、脑转移等症状非常有效,可以有效控制上腔静脉综合征、脊髓压迫症、脑转移、骨转移。单发的脑转移,其余部位病灶都得到控制的患者,手术切除脑转移灶后,再做放射治疗,生存期和生活质量都优于单纯放射治疗。目前多采用30Gy/ 10 次/ 2 周的剂量分割方法全脑照射。另外17Gy/ 2 次/ 2 周或11Gy/ 1 次的方法效果相当,而毒副反应明显减少,并且有利于配合化疗,减少患者用于交通和住院的时间。

Never_Land

不一定是做过肺部放射性才会得放射性肺炎。我老公去年4月和6~8月间做过肺部放疗，做的左肺原发病灶、纵膈和锁上。上个月开始咳嗽，CT报告右上肺放射性肺炎，主要照射的左肺反倒没有炎症。用了很久抗生素都不好，若加激素我老公的身体又已不能适应了，很难治，咳嗽起来会很剧烈。抗生素用久了身体很虚弱，主任说没有发现感染，明天开始停掉抗生素了，但他没有评价到底是不是放射性肺炎。这个问题还不知道怎么解决。

我去问原来的放疗医生，原来是照锁上的时候有“很小的一部分经过右上肺”。锁上放疗一般剂量会很大，医生不像对肺部和纵膈那么谨慎。我想当时应该是没考虑到这“很小的一部分”会有这么大的滞后影响了。我也很意外，放射性肺炎一般发生在放疗后一两个月内，没想到会滞后这么多。我曾经很希望不是放射性肺炎。但现在不想了，是也好不是也好，反正对症治疗吧。现在在用路盖克和磷酸可待因溶液止咳。是比较重的药了。

母仪天下

坛子里写关于放疗治疗的确实不多，我最近也在急于了解这些事项，因为我母亲最近要放疗治疗骨转。 如果有经验的朋友请贴贴我们参考下，在饮食或药物上放疗前注意什么，放疗中注意什么。谢了！我们做过后我也会贴上来供大家参考。

kingmust2007

我也来说下吧
我也看了那篇放疗的文章，我认为她说的有些道理的，我爸爸现在就是放射性肺炎，具体治疗经过为：
1、6.21-8.4同步放化疗，放疗30次，化疗4次，由于是同步的，化疗剂量比较小；
2、入院前咳血，精神很不好，整晚的咳嗽，放疗到8次，症状消失，然后上化疗，治疗期间没出什么问题，就是偶尔有抽筋的现象；
3、8.5出院，连续打嗝、咽喉肿痛，无法下咽、呕吐，没进医院治疗，一个礼拜后，见症状无任何好转，和主治医生电联，吃地塞米松和头孢，一个礼拜后治愈；
4、6.21日PET显示肿瘤大小为3.6*4.8，8.4出院检查为5.8*3.8，11.17复查为7.7*5.8，都是最大截面积，所以，貌似放化疗除了消除症状没有别的好处；
5、10.1给父亲吃易瑞沙，11.1有感冒迹象，没怎么发作，11.15日着凉一次，咳嗽剧烈，整晚的咳嗽，11.17复查的CT给医生看，医生判断是放射性肺炎，比较严重，目前在住院，住院第一天，只输头孢、甘草，症状没有任何减轻，住院第二天，加输地塞米松，基本无症状，住院第三天，医生减地塞米松，吃强的松，以后用强的松巩固，目前父亲呼吸不是很好，稍微用力，就觉得喘不过气来。
我认为，放疗需要慎重，副作用还是不可小看的，亲人的亲身经历，仅作参考，希望对你有用。
祝安好。

创造奇迹2014

因人而异 你母亲目前化疗多次 放疗应该早就上了 化 放 化放 是很科学的治疗思路呀

创造奇迹2014

爸爸挺住 发表于 2010-12-18 19:19
射波刀是什么呢，

不同于伽马射线 伽马射线是对人身体可以造成一定程度的损伤 射线刀是使病灶内部达到100多度 对人正常细胞伤害不大
这是主任曾跟我说的

星星呀

爸爸放疗35次了，30次是右残肺，5次是胸骨肿块。
放射残肺时先是吞咽出现障碍，吃药片必梗。后喉梗加剧，咽食困难，食欲下降，尤其不愿意吃肉，他说肉触喉即梗。但肝肾功能一直不错。当时也没有别的好办法，只能食物尽量煮软。
因此，导致了爸爸低蛋白血症，现在刚刚把蛋白升到35。
我觉得根据需要选择做不做吧。现在我爸吃印特有效，我准备停掉放疗了，因为他这两天又开始喉咙感觉梗，怕再影响进食。