易瑞沙三年，4002两月299804两月，CEA升

ak780401

最近检查结果出来了，真是有喜有忧，下一步该如何呢：
高兴的是CEA有了大幅下降：8月20，开始易+4002，150MG*2/天
CEA  89.59（8月15日）、72.53（9月3日），36.26（9月24日）
      
忧的是：脑部问题没有解决
MR显示
1、左侧顶叶最大脑转移瘤有明显囊变或出血，短径约1.3CM,较前略增大，周围大片脑水肿区，范围较前有所增大。
2、原双侧额叶右颞叶、双侧小脑转移瘤，MRI平扫显示欠清，同前大致相仿，建议复查加强。
3、双侧脑室系统轻微扩张，脑沟裂略宽，中线结构无偏移，同前相仿，可符合老年性改变。
脑放失败了吗，水肿很危险吗，先治水肿吗，妈妈没有头晕恶心感觉，只是一开始做就有腿部支配问题，现在越发严重；下一步脑转如何治呢？放疗效果还会有延迟性吗，已经结束两个月了。
另外CT显示
1、右肺尖规则结节较前缩小，形态不规则，内仍见钙化；2、右肺多发结节部分较前增大，大者约0.8CM(以前是0.4CM)；3、纵隔3R4R淋巴结较前缩小。4、骨头较前进展。
有好有坏，易瑞沙早该换了，但是吃4002，CEA降的很快，易瑞沙是否还能用，如果不行该换什么，还要考虑脑部问题。
拜能给我些建议，谢谢。
      

ak780401

今天去问了北大医院放疗主任和肿瘤医院主治大夫，意见：
1、脑部放疗后会出现水肿，也有短时间肿瘤增大现象，如果没有特别症状，建议一个月加强MR复查。
2、要关注骨转，尤其是椎骨，做MR，必要做放疗。
请教：
鉴于这种情况，该如何选择：
脑部问题先观察，加药或换药
1、停易、4002，换299804；
2、停4002，易+184（不知184副作用风险是否可尝试）；
或其他。

今年夏天

ak780401 发表于 2013-10-15 13:14
今天去问了北大医院放疗主任和肿瘤医院主治大夫，意见：
1、脑部放疗后会出现水肿，也有短时间肿瘤增大现象 ...

我也觉得继续4002就行。脑部一个月查后再看吧，如进展就考虑特惑929804。年纪大了，慎用184.

今年夏天

才注意到，肺部增大了。cea下降也许是脑放的作用。试试299804?

ak780401

今年夏天 发表于 2013-10-15 13:47
才注意到，肺部增大了。cea下降也许是脑放的作用。试试299804?

原来也这么想，拿到结果感觉不应该是脑放作用吧：1、脑部改善不是很大；2、两个月从近90降到36，脑放会有这么有效吗？3、结果是10月与6月对照，8月底开始吃4002。
拿到结果时，首先感觉要先解决脑，但问大夫，现在还不能完全证明脑放无效果，反而是椎体骨转要注意并及时处理. 10月25、26日预约了腰椎胸椎mr,这种情况换299804，还是加184呢，299804会对骨头有作用吗。

你们情况如何，方案定了吗？

ak780401

10.22，停易瑞沙，开始吃299804每天45mg。先装了20粒，看下耐受程度。
最近妈妈手脚裂的厉害，没病以前也有这个问题，可能药物副作用也会引起加重，查了下可以用尿素霜，还有更有效的药吗？

jinhua2013

关注，秋冬手脚本来容易干裂，不知道北京医院的维E软膏有没有用，很便宜，不妨试试。

ak780401

jinhua2013 发表于 2013-10-25 12:11
关注，秋冬手脚本来容易干裂，不知道北京医院的维E软膏有没有用，很便宜，不妨试试。

谢谢，我抽时间去买，原来有手脚裂的毛病，现在情况要严重得多，感觉与吃药有一定关系。