术后辅助化疗方案求教：化疗4次够不够？（详见第14楼）

mopo

我不建议用顺铂，你爸爸已经65了，顺铂太伤人了。问问医生看能不能用卡铂+利比泰，我记得看过一个报告说，2007年有个研究，卡铂+利比泰在治疗上和顺铂+利比泰并没有多少差别。因为利比泰有点挑人，实在不行用卡铂+紫杉醇也行，紫杉醇副作用要大些，但是效果要稳定些。

祝你爸爸早日康复。

green

谢谢楼上的各位。

今天去病理科详细询问了一下医生，报告中说的“周围型结节状大细胞癌，其中见腺癌成分”，是指以未分化的大细胞癌为主，其中见腺癌成分（中分化），至于腺癌的比例，没法明确。

未分化，恶性程度最高了。咨询了一个研究肺癌的朋友，他说对于未分化癌，其实用什么药都差不多，都不好治。考虑到我们经济一般，后续治疗的可能性还是很大，因此我们还是选择了紫杉醇＋顺铂。

肿瘤内科的医生认为我爸术后病理还是比较理想的，不算太糟，但是今天病理科的医生却说，“你这都已经淋巴转移了……”云云，意思是说已经很严重了，搞得我们很担心。究竟谁的观点对呢？

补充一下病理报告当详细内容：
肉眼所见：
1、（左下肺）肺组织，大小13cm×8cm×4.5cm，支气管断端直径1.2cm，距支气管切端7cm，于肺周边见一结节性肿物，大小2.5cm×1.5cm×1.2cm，无包膜，界不清，切面灰白，质中。找到肺门疑似淋巴结10个。
2、（第5组淋巴结）找到疑似淋巴结4个。
3、（第7组淋巴结）找到疑似淋巴结2个。
4、（第9组淋巴结）找到疑似淋巴结1个。
5、（第10组淋巴结）找到疑似淋巴结2个。
6、（第11组淋巴结）找到疑似淋巴结1个。
以上淋巴结大小0.4cm×0.5cm×0.6cm－0.8cm×1.2cm×1.2cm，切面灰白，质中。
病理诊断：（左下）：肺脏周围型结节状大细胞癌，其中见腺癌成分，侵犯支气管，侵犯肺被膜。手术标本气管切端未见癌浸润。找到肺门淋巴结4/13，另送（第5组）淋巴结0/5个，（第7组）淋巴结0/3个，（第9组）淋巴结0/4个，（第10组）淋巴结0/10个，（第11组）淋巴结0/1个，见癌转移。

这样的分期会到3期吗？之前我们在胸外科做到手术，医生认为是2b－3a之间，T2N1－2M0；肿瘤内科医生认为就是2b。

谢谢大家帮助！

green

术前穿刺活检，诊断结果是肺腺癌，看来还是不够准确的。

杨淘淘

自己去对照肺癌分期吧。肺门淋巴结如果是同侧就是N1，没有N1-2这个含糊的说法。
不是术前穿刺活检诊断不准，只是穿刺只能穿刺很小的一块，也就是说只能看到肿瘤的极小一部分。不可能一个病人多穿几个部位的，如果多穿几个部位，那就基本能保证100%准确了。

green

谢谢杨医生。

是同侧肺门淋巴转移。对照了分期，还是有点不明白，请教杨医生：

前面您说到是T3，是因为什么因素您认为是T3，我一直认为是T2.

如果是T2N1M0，属于2b，而如果是T3N1M0，就是3a了。

另外，未分化大细胞癌是不是恶性程度很高，复发可能性大，预后效果差？请指教，谢谢。

green

我爸爸的术后病理诊断：（左下）：肺脏周围型结节状大细胞癌，其中见腺癌成分，侵犯支气管，侵犯肺被膜。手术标本气管切端未见癌浸润。找到肺门淋巴结4/13，另送（第5组）淋巴结0/5个，（第7组）淋巴结0/3个，（第9组）淋巴结0/4个，（第10组）淋巴结0/10个，（第11组）淋巴结0/1个，见癌转移。

肿瘤内科医生根据上述病理诊断，确定的分期是2b（T2N1M0）。目前我爸爸已经化疗3次，方案是紫杉醇脂质体＋顺铂。

前两次化疗没有呕吐或恶心，第3次化疗有些恶心和呕吐。
第一次化疗后头发掉了不少，后来没怎么再掉，是什么原因呢？
爸爸化疗后最大的反应就是胃胀胃痛。术前胃镜显示有慢性萎缩性胃炎。每次化疗后期以及化疗结束后十天内，爸爸的胃都是极不舒服的，没吃东西也会胀，胀得都疼了，化疗结束十天后才会有所缓解。好像其他病人都没有类似的情况。肿瘤内科的医生也无法解决这个问题，开的一些胃药都不管用。大家有没遇到类似的情形？

现在最大的疑问是，术后辅助化疗应当做几次。化疗前，医生说4－6次，请问，依据什么来判断究竟是4次还是6次？网上看到有文章分析，术后辅助化疗6次的生存率并未明细高于化疗4次的生存率，也有专家（如韩宝惠）主张，化疗4次即可，以免过度损害身体。经过前三次的化疗，爸爸也希望早点结束化疗。请问4次化疗究竟够不够？

请各位帮忙，谢谢！

gejiawei

想问问后期的治疗情况怎么样？我父亲也是大细胞癌