培美曲塞的副作用有哪些？

大鼻子

我父亲刚作完第二个疗程。用的(国产力比泰+顺铂+恩度）。听他说，副作用也就是胃口不好乏力。但用了三种药，不知道用单药力比泰的感觉。主任到是每天见。是不是可以考虑给科里的人（主任，主治医生，护士长，甚至护士）送点东西。其实，护士长听重要的。照顾病人的主要是护士。

小女警

谢谢楼上的建议，这个我已经想到了，其实主治大夫和护士还都挺尽心的，就是水平有限，在治疗上真没什么好办法

bg2qhq

真的是脑转，培美曲塞这个方案是没错的，只能看女警父亲自己的身体造化了……

bg2qhq

2009 NCCN非小细胞肺癌临床治疗指南里面对于Ⅳ期转移型有如下几个方案：

1、培美曲塞/顺铂
   JMDB研究是一项前瞻性、随机、多中心、Ⅲ期临床试验，旨在比较培美曲塞与吉西他滨分别联合顺铂一线治疗晚期NSCLC患者的疗效。结果显示两组总生存期（OS）相似，培美曲塞组的3/4级血液学毒性发生率更低。但预设亚组分析发现，在腺癌和大细胞癌亚组患者中，培美曲塞组OS显著长于吉西他滨组（11.8个月对10.4个月，P=0.03）；在鳞癌亚组中，则吉西他滨组OS长于培美曲塞组（10.8个月对9.4个月，P=0.05）。基于该研究，2009版《指南》认为培美曲塞/顺铂一线治疗非鳞癌的疗效优于吉西他滨/顺铂，且毒性更低。

   2、长春瑞滨/顺铂

   3、联合西妥昔单抗
    FLEX研究证实，在NSCLC标准一线化疗中联合西妥昔单抗能使所有组织学亚型患者的生存期显著延长。西妥昔单抗联合化疗组患者的中位OS达11.3个月，1年生存率接近50%，单纯化疗组则分别为10.1个月和42%，联合组死亡危险降低了13%（HR=0.871，P=0.044）。因此，2009版《指南》推荐西妥昔单抗联合长春瑞滨/顺铂（NP）方案用于体力状态评分（PS）为0～2分的局部进展或复发性NSCLC的一线治疗。不过在修订中国版《指南》时，有专家认为该方案虽在整体人群中有较好的疗效，但缺乏足够的亚洲人群数据或证据。

    4、EGFR-TKI
       在2008年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）大会上，有多项采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）一线治疗晚期NSCLC的研究公布结果。西班牙研究者报告，厄洛替尼单药治疗EGFR突变的晚期NSCLC患者（32%吸烟，25%非腺癌），有效率（RR）为73%，疾病进展时间（TTP）为12个月，中位OS期长达24个月，其中EGFR第19外显子缺失和第21外显子突变者的OS分别达27个月和16个月。该研究的OS较化疗延长了2～3倍，客观有效率远远高于常规化疗的30%～40%。此外，在TRIBUTE研究的不吸烟患者中，紫杉醇/卡铂联合厄洛替尼组的OS将近2年，较紫杉醇/卡铂组显著改善（22.5个月对10.1个月，P=0.01）。在TALENT研究中也观察到了类似结果。因此，对于已知有EGFR基因敏感性突变或扩增、不吸烟、晚期或转移性NSCLC患者，2009版《指南》推荐厄洛替尼作为一线标准治疗。同时，若患者明确存在KRAS突变，可考虑厄洛替尼之外的治疗方案。

[ 本帖最后由 bg2qhq 于 2009-12-30 01:48 编辑 ]

大鼻子

看了这些方案。靶向，女警的爸爸已经用过了。其余的都是化疗，不知道她父亲现在的情况受不受的了。感觉身体状况好，选择就多些。

小女警

原帖由 大鼻子 于 2009-12-30 01:53 发表
看了这些方案。靶向，女警的爸爸已经用过了。其余的都是化疗，不知道她父亲现在的情况受不受的了。感觉身体状况好，选择就多些。

的确这样，今天省肿瘤的一个专家开始还建议我爸转到她们医院治疗，后来听说我爸目前的身体状况，就说在哪儿治都一样了。身体不好，选择就少，这也是没办法的事，你说我还有必要去看看中医吗？不过我爸目前什么都吃不下，中药估计也喝不进去

bg2qhq

我觉得中医更慢，您父亲身体不允许，还是做MR确诊脑部，放疗能快速缓解

大鼻子

坛子里的人毕竟大都不是医生。只能给你建议。
我觉得 bg2qhq说得有道理，可能应该作MR确诊脑部。你爸爸有点昏迷，看来应该与脑部有关。应该找到他现在疼痛和昏迷的原因。病因找到了才能对症下药。我觉得你爸爸的检查都没有作完，那些医生凭什么说不能治了呢？没找到病因之前，看别的专家不会有太大的作用。