关于靶向药物耐药的一点理解！简单Question & answer，太难的问题我回答不了

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然后回家休息了一个月后做了第一次吉西他滨加顺铂的化疗，结果 血象IV抑制，打了升白针，升血小板的针，从国产用到进口，最后还输了12U的血小板，总共在医院住了21天才出院，回家休息2个星期，回医院改用多西他塞加顺铂（并且减了量）进行了3次化疗，这3次副作用都不大。结束后回家休息了一做了个多月的休息，检查一切都是正常接着进行25次的肺部预防性放疗。结果进行到第22光时，因为咳，医生给检查摸到锁骨上有淋巴结，然后做了穿刺，确定是复发的。现在很纠结该用什么方案？？医生给的方案：一是接着化疗；二是上靶向，而且是二线治疗了，可以直接上靶向加淋巴结放疗。烦请杨医生给个建议？？？

奇迹云

杨医生你好，妻子今年3月份查出支气管肺癌，同时有骨和脑转移不能手术，做了4次化疗（紫杉醇+卡铂）但是2次后和4次后CT检查肿瘤保持原来的大小，（2,8*2,0）淋巴结1,7缩小到1,0。身体不适的情况没有了，医生认为是稳定，可以维持也可以随访，也可以靶向，想听听你的建议，谢谢。

闲人

憨豆精神 发表于 2009-12-24 22:00
如果基因突变却不直接上易瑞沙或特罗凯，便是白白浪费了非常理想的治疗的好机会。
我术后两年，只用靶向药 ...

正在准备给母亲停药，想采用间断式服药方法。有好的经验，请不惜赐教。谢谢。

杨淘淘

董雪 发表于 2012-8-4 21:16
杨大夫好！
董雪无意中来到这里，浏览后感觉内容还是能给患者提供一些帮助的。
本人也是癌症患者，患肺中 ...

这个T1了吧，可以不做什么治疗的。

杨淘淘

爸爸加油1959 发表于 2012-8-7 10:21
杨医生好
现在我先把我爸爸这几个月情况说一下
首次化疗前PET检查大小右肺大小阴影为4.2*4.5CM胸腔无明显 ...

看到你抄的报告，有点乱，你下次可以用手机拍下来，或者直接把片子整张拍下来。
比较CT，除 了比最大的一个，还有一个总的肿瘤量，如果其它的都缩小了，就一个大了一点，能抵消掉的话也认为是有效的。
但是总的感觉效果还是不好。也不要太迷信专家，病人的感觉有时候比专家还要可靠。效果都不好，能选择的药物也越来越少，无法就是是力比泰，靶向药物。你自己再看看吧。
咳嗽很厉害，除了加用点止咳药的同时，你看是不是需要消炎，经常合并感染的。

杨淘淘

老菜 发表于 2012-8-8 11:14
杨大夫您好。
您听说过这种药么？现在已经有成品了么？
在google上搜不到成品药物，这能从哪里买呢？

这种药离上市还早了，现在可能还处于体外研究的阶段吧，真的到三四期临床研究的时候可以去申请入组的。问题是病人能不能坚持 到那个时候，现在对恶性间皮瘤有点效果的化疗药物就是培美了，不知道有没有试过。

杨淘淘

真奇迹 发表于 2012-8-8 13:46
如果多处转移了，你说 “看到有提高药物浓度的尝试者，比如吃柚子。或者由1天1粒增加到1天1粒＋1/3或者其 ...

很多人都是这样吃的。

杨淘淘

爱妈妈创奇迹 发表于 2012-8-8 14:25
杨医生你好，我妈妈气管镜确诊是低分化腺癌，医生说是易瑞沙的优势人群，几经考虑，我们不确定有没有骨转或 ...

理论上讲，要有基因检测结果。
直接上也可以的，
控制了肺部但脑部进展迅速，这句话不太妥当。好像脑部进展是因为吃药控制肺部的原因了。
定期查查脑部就行了，因为耐药的时候就是容易出现脑部、骨头几个常见部位的转移，概率非常大。错过最佳的离转移治疗时机也是自己忽略定期复查脑的原因。
云南白药跟易瑞沙不冲突的。
如果两个月下来还是没有什么效果，就要考虑是不是优势人群了。