(1)我们于2005年3月开始服用IRESSA,剂量为24小时服用1粒(250mg),服用IRESSA之前,患者咳嗽严重,痰多,胃纳差,精神状态不好,服用十天后,咳嗽明显减轻,痰明显减少,胃口有所好转,精神状态变好,在服药一月中,我们10天行一次X光检查,以监控间质性肺炎,并行脑部放疗(全脑照射+定点),服药一月后检查,肺部肿瘤有明显缩小萎缩迹象,服药三月后,肺部肿瘤缩小50%,脑部变为1.1×1.0,咳嗽消失,痰基本没有,胃口变差,精神状态由于胃口原因变差。 (2)鉴于此情况,我们决定尝试36小时服用1粒(250mg)的方法,尝试时间为2005年6月至今,在这段时间中,患者的咳嗽有所增加,但基本在一天10声以下,痰也有少量的增加,但精神状态有所好转,胃口变好;2005年9月进行头颅MRI及肺部CT检查提示:和2005年6月对比无大变化,基本维持现状。 (3)至2006年3月22日行胸部CT和脑部MR检查及血液化验,诊断意见如下:胸部CT:与前片(2005年9月21日)对比,好转,左肺下叶结节灶,与前片对比,未见明显变化。脑部MR:脑转移瘤治疗后(全脑照射+X刀)直接增强复查,左侧侧脑三角部后方及右侧海马区病灶与2005年9月23日MR片比较未见明显变化;脑萎缩。 (4)2006年9月13日复查,肺部CT和脑部MRI检查显示病情没有进展,和2006年3月片比较无明显变化,但是肝功有些指标有异常,不正常的指标如下:球蛋白:42(参考值为20-30);白球比:0.8(参考值1.2-1.5);总胆汁酸:11.2(参考值0-10) (5)2007年3月12日复查,脑部MRI检查显示病情没有进展,肺部CT显示右肺下叶病变有所增大,具体增大比例不易测量,大约在20%左右,因此考虑IRESSA耐药,故现在考虑新的治疗方案。 |