爸爸的3次化疗！

雨吁

建议楼主去专科医院。比如东仲，还有北仲就在301北边不远啊。
综合医院与专科医院的差别就如同职业队与业余队的区别。

weiwuzi

这是VP-16的说明书，你看一下：

足叶乙甙


　　[中文别名] 鬼臼乙叉甙，依托泊甙，表鬼臼毒吡喃葡萄糖。


　　[外 文 名] Etoposide,Etopl,Vepeside.


　　[外文缩写] VP-16，VP16-213，EPEG。


　　[化学名] 4'-去甲基表鬼臼毒素-β-D-乙叉吡喃葡萄糖甙 （-）-（5R，5aR,8aR,as)-a-［（4,6,-O-CR)-亚乙基-β－D-吡喃葡萄酰］氧代］-5，8，8a,9-四氢-5-(4-羟基，5-二甲氧基苯)呋喃［3`,4`:6,7］萘并［2,3-d］-1,3-e9二氧代-6(5aH)-酮。


　　[分 子 式] C29H32O13。


　　[性 状] 本品注射剂为灰白色结晶粉末，易溶于水。威克、泛必治、拉司太特软胶囊内含无色或淡黄色澄明粘性液体，易溶于甲醇和氯仿，难溶于水和乙醚。


　　[药理作用] 足叶乙甙是鬼臼脂（Podophyllin）中分离出的木脂体类有效成份。VP-16是细胞周期特异性抗肿瘤药物，作用于晚S期或G2期，其作用位点是拓扑异构酶Ⅱ，形成一种药物-酶-DNA三者之间稳定的可裂性复合物，干扰DNA拓朴异构酶Ⅱ（DNA topoisomeraseⅡ），致使受损的DNA不能修复。拓朴异构酶Ⅱ插入DNA中，产生一般细胞功能所需的断裂反应；VP-16似乎可通过稳定脱氧核糖核酸断裂复合物，引起DNA和拓扑异构酶Ⅱ的双线断裂。本品在体内激活某些内切酶，或通过其代谢物作用于DNA，其非糖苷同系物4-去甲基表鬼臼毒素则可抑制微管制组装。


　　[体内过程] 静脉滴注VP-16，其t1/2α为1.4±0.4小时，t1/2β为5.7±1.8小时，74%~90%的药物与血解剖学蛋白结合，脑脊液中药物浓试仅为血中的2%~10%。本品软胶囊口服吸收后，血中浓度在给药后1~2小时达最高值。主要分布在胆汁、腹水、尿、胸水和肺组织中。VP-16主要经尿排出，72小时内排出45%，其中15%为代谢产物，仅有1.5%~16%从粪便排泄。


　　近年来的研究资料显示，VP-16抗肿瘤作用具有疗程依赖性，在SCLS中，VP-16高峰浓度(>5~10μg/ml)与严重的骨髓抑制有关;低血深度(1~3μg/ml)至少具有相同的肿瘤细胞毒作用可随VP-16的消除而逆转。口有VP-16疗程长，可提高VP-16的抗肿瘤活性。口服本品血中有效浓度为静脉给药的52%，平均生物利用度为48%~57%；口服后0.5~4小时血药浓度达高峰，半衰期为4.9±0.4小时。


　　[临床应用]


　　（1）主要对小细胞肺癌，有效率达40%增至85%，完全缓解率为14%~34%。对小细胞肺癌，口服疗效较静脉注射为好。


　　（2） 对急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、胃癌、绒毛膜上皮癌、卵巢癌、恶性葡萄胎等也有效。


　　[用法用量] 静脉滴注:每日60~100%mg/m2,加生理盐水500ml，静脉滴注，连用3~5日。常用每50~100mg，静脉滴注，连用5日，3周重复。


　　口服：软胶囊剂，每次50mg，每3次，连用5日。21~28日为1周期，至少治疗2周期。


　　[不良反应]


　　（1） 骨髓抑制：白细胞和血小板减少，贫血，此为剂量限制性毒性。


　　（2） 胃肠道反应：恶心，呕吐，食欲不振，口腔炎，腹泻；偶有腹痛，便秘。


　　（3） 过敏反应：有时可出现皮疹，红斑，瘙痒等过敏症。


　　（4） 皮肤反应：脱发较明显，有时时展至全秃，但具可逆性。


　　（5） 社经毒性：手足麻木，头痛等。


　　（6） 其他反应：发热，心电图异常，低血压，静脉炎等。


　　[禁 忌 证]


　　（1） 有重症骨髓机能抑制的患者及对本品有重症过敏既往史的患者禁用。


　　（2） 对肝肾功能损害的患者及合并感染的患者，水痘患者应慎用。


　　[注意事项]


　　（1） 不能作皮下或肌肉注射，以免引起局部坏死。


　　（2） 静脉注射或静脉滴注时不能外漏，应充分注意注射部位、注射方法。本品易引起低血压，注射速度尽可能要慢，至少30分钟。


　　（3） 不能作胸腹腔注射击和鞘内注射。


　　（4） 不能与葡萄糖液混合使用，在5%葡萄糖注射液中不稳定，可形成微粒沉淀，应用生理盐水稀释溶解后尽可能及时使用。


　　（5） 用药前、用药中应观察药物是否透明，如果混浊沉淀，则不能使用。


　　（6） 口服胶囊应在空腹时服用。


　　（7） 本品和阿糖胞苷、环磷酰胺、卡氮芥有协同作用。


　　[制剂规格] 注射剂：100mg/5ml;胶囊剂：威克50mg/粒；拉司太物100mg/粒，50mg/粒，25mg/粒；泛必治50mg/粒。


　　[贮 藏] 注射剂、胶囊剂均宜在室温（10~20℃）下保存，并避光。


　　[商 品 名] 注射剂：泰尔定；胶囊剂：威克，拉司太特，泛必治。

VP-16在5％葡萄糖液中不稳定，可形成微细沉淀，所以要用盐，301有些托大。我们这的肿瘤医院出过这问题，结果赔了3000块钱了事的。

不过，唉！我觉得这事------也别过于较真，毕竟，和医生配合很重要。是不是下次给他们提点要求呢？

另，小细胞即使是广泛期，治愈的可能也有百分之二左右。坚定信心，路还很长！
祝福！

juliajo

谢谢提供这么详细地说明。
那么，平均起来，别算个体，就算个平均数，得了肺癌的人能活多久啊。1-2年左右？？爸爸十分不听话，别感冒了，别去人多的地方，别激烈运动，他都不听。已经跑出去参加单位运动会了。。

juliajo

爸爸做了第三次化疗前的检查，原来是淋巴纵隔肿块，现在右侧锁骨窝也有了淋巴转移，但右肺上叶的肿块有些缩小，体重增加10斤。

想知道：
淋巴转移是否治疗起来很难？
如果锁骨淋巴转移是否意味着治疗不成功呢？

juliajo

去了北肿，要求作全面检查，而且气管镜也要从新做过，因为他们要资料都是出自他们的医院。整体上，朱主任要求加放疗，排号呢。

juliajo

三周内，我跑了几家医院，最后索定了协和。
一切从头来，恨死301了。

步行者

是的,锁骨转移说明无效
需要做放疗
同时换方案

juliajo

已经预约了协和的气管镜，根据结果更改化疗药物。同日也进行放疗定位，定位一周后方了。
现在不解的是：
1：因为爸爸有金属假牙，所以不知道是否能进行头部核磁共振，如果不能，怎么判断脑部是否有转移。
2：定位和放疗基本费用为2万一内，可有的医生说什么三维定位和放疗需要3万，我是该选择哪种呢？