爸爸患胰腺癌1年10个月的病程记录 ，求助现阶段的治疗方法？

珊珊未迟

患者男性，50岁，已婚，陕西省西安人，汉族，以“胰腺癌术后一年，腰痛伴双下肢足背水肿2月余”之主诉于2009年4月20日入长安医院。
患者于07年4月无明显诱因自觉上腹部有一包块，约拳头大小，无腹痛腹泻，无恶心，呕吐，无腹胀，后在西安北环医院行B超提示（2007.7.9）：1.胰腺体尾部以囊性为主的混合性包块多来自腹膜后；2.脂肪肝；3胆、脾声像图未见异常。后在西安电力医院行腹部CT提示（2007.7.11）：胰腺囊肿型肿瘤。自此发现腹部肿块，无其他不适。
于2007年7月13日在西京医院行胃2/3切除术+脾脏切除+胰腺病灶切除术,手术顺利,术后病理诊断为：胰腺中分化腺癌。随后在西京医院行化疗热疗六个周期，具体方案：健择+七星，化疗过程中患者出现发热，最高体温达40℃，经过对症治疗后好转，无恶心，呕吐，无白细胞降低。期间配合腹腔热疗，无不良反应。化疗至2007年11月患者出现间断性腹泻，初为黄色稀便，后转变为黄色稀水样便，后便正常，以一定周期周而复始，并给予腹腔热灌注2次，腹泻仍未见好转。化疗结束后于12月31日在长安医院行PET/CT检查提示：1.胰腺癌术后化疗后：胰头葡萄糖代谢轻度增高，多考虑与手术有关，全身其余部位未见明显葡萄糖代谢异常征象；2.双上肺多发肺大泡，肝右后叶钙化灶，前列腺轻度肥大并钙化。之后患者自服思密达、胰酶肠溶胶囊后好转，但仍间断性出现腹泻，每日3-4次，多为水样便。
2008年1—2月开始腰背酸困痛，3月于西京医院查CA19-9：39.2U/ml，全身骨扫描未见异常。于2008年4月20日在长安医院给予胰腺癌术后残端局部放射治疗，2.5Gy/次，2野/次，共计20次，治疗过程中腹泻加重，大便约6次/日，自服药物治疗，效果不佳，后于2008年5月在长安医院给予补液、营养支持对症治疗，腹泻次数有所减少，CA19-9有所升高，腹部CT较之前无明显变化，情况好转出院。
2008年9月腰背酸困加剧，复查CA19-9:300U/ml 多，B超显示胰头部较前有所增大（3CM），少量腹水，双下肢略有所水肿。于2008年10月10日在西安市中心医院行两个周期化疗配合靶向治疗，具体方案：力比泰+恩度。期间腹泻较为严重，营养支持补充白蛋白后，水肿有所好转，其余无明显变化。12月复查CT：1.腹腔干周围软组织大致同前，腹膜后未见肿大淋巴结；2.门静脉海绵样变性，肝门及胰头区大量迂曲静脉团形成。复查CA19-9略有所下降。
2009年2月2日及3月9日分别在长安医院对症处理，给予加强营养，补充血浆、白蛋白等治疗后双下肢，足背水肿较前减轻。4月13日CT复查提示:1.腹腔干周围软组织病变较前稍有所增大，腹水较前增多，皮下水肿，余无著变；2.约胸12椎体见片状低密灶，转移可能，左肺下叶内结节影，余无变化；3.腹腔内少量渗出，盆腔少量积液。
患者目前状况为：精神差，乏力明显，消瘦面容，全身皮肤粘膜未见黄染，出血点，腹壁皮肤剑突下，右季肋区，切口瘢痕周围等均可触及质硬，活动差，大小约2*2.8大小的结节，双足背部水肿。患者化验检查肾功能，血细胞分析等均正常，肝功能尚正常，ALB:28.1mmol/l。
患者目前主要面临的问题为：1.消化功能差，营养差，摄入少于消耗，处于负平衡状态。2.皮下结节转移的有效治疗方法。3.患者腹腔干周围软组织较前增大，但考虑在原来放射治疗范围附件，距离肠道较近，不能再次给予更高的放疗剂量，是否有其他更有效的办法。

珊珊未迟

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步行者

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对不起哦